子宫内膜息肉和子宫肌瘤有区别吗

子宫内膜息肉与子宫肌瘤在定义发病机制、临床表现、影像学表现、治疗方式及特殊人群情况等方面存在差异。子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致，多数无症状，超声等检查有相应表现，治疗视情况而定；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，症状与多种因素相关，检查及治疗也各有特点，不同时期女性患这两种疾病需关注的情况不同。

一、定义与发病机制

子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，借助细长的蒂附着于子宫腔内壁，其发病可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，多见于育龄期及围绝经期女性，发病机制涉及子宫内膜间质细胞过度增殖以及血管生成异常等。

子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因尚不明确，可能与女性性激素相关，好发于30-50岁育龄女性，由平滑肌细胞及少量纤维结缔组织组成，存在多种分子水平的异常改变，如基因位点异常等。

二、临床表现差异

子宫内膜息肉：多数患者无明显症状，部分可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道流血等，症状与息肉的大小、位置等有关，较小的息肉可能仅在体检时偶然发现。

子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，可导致患者贫血，出现乏力、心悸等表现；还可引起下腹包块、白带增多，压迫症状如压迫膀胱可致尿频、尿急，压迫直肠可致便秘等。

三、影像学表现不同

子宫内膜息肉：超声检查表现为子宫腔内局限性高回声团，边界清晰；宫腔镜下可见单个或多个息肉状赘生物，色红，直径从数毫米至数厘米不等，蒂粗细、长短不一；磁共振成像（MRI）表现为T2加权像上子宫腔内边界清楚的结节状稍高信号。

子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声；宫腔镜下可见黏膜下肌瘤向宫腔内突出；MRI检查能清楚显示肌瘤的数目、部位、大小及内部结构等，T1加权像呈等信号，T2加权像呈低信号是肌瘤的典型表现。

四、治疗方式区别

子宫内膜息肉：对于无症状的小息肉可暂时观察，定期复查；有症状的息肉主要治疗方法是宫腔镜下息肉摘除术或刮宫术，对于恶变风险低的患者可选择此方法，年轻未生育患者需考虑保留生育功能。

子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩；药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。

五、特殊人群情况

育龄期女性：子宫内膜息肉可能影响受孕，导致不孕或增加流产风险；子宫肌瘤若较大或位置特殊也可能影响妊娠，孕期肌瘤可能发生红色变性等并发症，需密切监测。

围绝经期女性：子宫内膜息肉有一定恶变可能，需重视；子宫肌瘤绝经后一般会萎缩，但仍需定期复查，观察有无异常变化。

老年女性：子宫内膜息肉和子宫肌瘤均需警惕恶变，子宫内膜息肉恶变率相对较低，子宫肌瘤恶变也较少见，但仍要通过检查排除恶性可能。