小儿荨麻疹应与哪些疾病相鉴别
小儿荨麻疹需与丘疹性荨麻疹、感染性疾病伴发的皮疹、自身免疫性疾病相关皮疹、药疹等鉴别。丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关,皮疹有特征性;感染性疾病伴发的皮疹有相应全身感染中毒症状及皮疹出现与全身症状时间关系;自身免疫性疾病相关皮疹常伴其他系统表现;药疹有明确用药史,综合患儿多方面情况进行鉴别诊断以采取相应治疗措施,要考虑儿童特殊性及时准确鉴别。
一、丘疹性荨麻疹
1.特点:多与昆虫叮咬有关,如螨虫、跳蚤等叮咬后引起的过敏性皮肤病。好发于婴幼儿及儿童,春夏秋季多见。皮疹通常为红色风团样丘疹,中央常有小水疱,有的可为大疱,皮疹呈群集或散在分布,好发于腰、臀、四肢等暴露部位,瘙痒明显,一般无全身症状。
2.鉴别要点:丘疹性荨麻疹的皮疹形态有其特征性,中央常有小水疱,而小儿荨麻疹多为大小不等的风团,皮疹时起时消,消退后不留痕迹。
二、感染性疾病伴发的皮疹
1.病毒感染性疾病
特点:如麻疹,前驱期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等卡他症状,发热3-4天后出疹,皮疹为红色斑丘疹,自耳后、发际渐延至全身;风疹前驱期短,低热,1-2天后出疹,皮疹为淡红色斑丘疹,分布较广泛,耳后、枕后淋巴结肿大;幼儿急疹主要见于婴幼儿,突发高热,持续3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,为红色斑丘疹,散在分布。
鉴别要点:感染性疾病伴发的皮疹多有相应的全身感染中毒症状,且皮疹出现与发热等全身症状有一定的时间关系,可通过详细询问病史、伴随症状及进行相关病原学检查来鉴别,而小儿荨麻疹一般无明显感染中毒症状。
2.细菌感染性疾病
特点:如猩红热,有发热、咽痛等前驱症状,发热1-2天后出疹,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有杨梅舌等表现;金黄色葡萄球菌感染可引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,有发热,皮肤出现红斑、水疱,尼氏征阳性等表现。
鉴别要点:细菌感染性疾病伴发的皮疹有其特定的临床表现,如猩红热的杨梅舌、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的皮肤特殊表现等,可通过病原学检查等明确,与小儿荨麻疹不同。
三、自身免疫性疾病相关皮疹
1.特点:如幼年特发性关节炎,部分患儿可出现皮疹,多为淡红色斑丘疹,可伴有发热、关节肿痛等表现;系统性红斑狼疮在儿童中相对少见,但也可出现皮疹,如面部蝶形红斑等,但儿童患者症状相对不典型。
鉴别要点:自身免疫性疾病相关皮疹常伴有自身免疫性疾病的其他系统表现,如关节症状、多系统受累等,可通过自身抗体等相关检查来鉴别,小儿荨麻疹一般不伴有自身免疫性疾病的其他典型表现。
四、药疹
1.特点:有明确的用药史,在用药后一段时间出现皮疹,皮疹形态多样,可为红斑、丘疹、风团等,可伴有瘙痒,严重者可出现黏膜损害、全身症状等。
鉴别要点:药疹有明确的用药史,而小儿荨麻疹一般无用药相关的明确诱因,可通过询问用药史来鉴别。
小儿荨麻疹的鉴别诊断需要综合患儿的病史、皮疹特点、伴随症状等多方面进行分析,通过详细的问诊、体格检查及必要的辅助检查来明确诊断,以采取相应的治疗措施。对于小儿患者,在鉴别过程中要充分考虑儿童的生理特点和疾病表现的特殊性,及时准确地进行鉴别诊断,保障患儿的健康。



