水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒引起，水痘多见于儿童，有前驱症状、皮疹向心性分布等表现，发病是病毒先局部复制再入血播散至皮肤；带状疱疹多见于成人等，发疹前有全身症状，水疱沿神经单侧分布，发病是免疫力下降致潜伏病毒激活沿神经下行；水痘好发儿童，诱因是接触患者，预防靠接种疫苗等；带状疱疹好发成年人等，诱因是免疫力下降，预防靠接种疫苗和增强免疫力。
一、病原体方面
水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。初次感染该病毒时，通常表现为水痘，病毒会在体内潜伏，当机体免疫力下降等情况时，潜伏的病毒可被激活引发带状疱疹。
二、临床表现方面
1.水痘
多见于儿童，起病较急，可伴有发热、全身不适等前驱症状。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，皮疹特点为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，皮疹呈向心性分布，即躯干处皮疹较多，四肢及面部较少。
各期皮疹可同时存在，疱疹壁薄，疱液初为透明，后变混浊，疱疹易破溃，结痂脱落后一般不留瘢痕。
2.带状疱疹
多见于成人、老年人或免疫力低下人群，发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤先有灼热感或神经痛，之后出现红斑，很快出现簇集性的丘疹，继而变为水疱，水疱沿神经单侧分布，一般不超过正中线。
水疱群之间皮肤正常，病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后可遗留暂时性淡红斑或色素沉着，部分患者可遗留神经痛，可持续数月甚至更久。
三、发病机制方面
1.水痘
当人体首次感染VZV后，病毒经呼吸道黏膜或结膜侵入人体，在局部淋巴结复制，然后进入血流，形成病毒血症，病毒随血流播散至全身各组织器官，主要是皮肤，在皮肤上皮细胞内大量增殖，引起皮疹等一系列水痘的临床表现。
2.带状疱疹
当机体受到某些因素影响，如创伤、感染、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等，导致机体免疫力下降时，潜伏在神经节内的VZV被激活，病毒沿感觉神经轴索下行至所支配的皮肤区域，在皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
四、好发人群及诱因方面
1.水痘
好发于儿童，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。主要诱因是接触水痘患者，通过飞沫或直接接触传播。
儿童免疫系统相对不完善，易感染VZV而发病。
2.带状疱疹
好发于成年人、老年人以及免疫力低下人群，如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素等患者。诱因主要是机体免疫力下降，如年龄增长导致免疫力自然衰退、患有基础疾病使免疫力受损等情况，从而激活潜伏在体内的VZV。
五、预防方面
1.水痘
接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，儿童应按计划接种水痘疫苗。在水痘流行期间，避免带儿童去人员密集的场所，接触水痘患者后，可通过注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。
对于儿童来说，接种疫苗可显著降低感染水痘的风险，家长应重视儿童水痘疫苗的接种。
2.带状疱疹
接种带状疱疹疫苗可有效预防带状疱疹的发生，尤其是老年人等高危人群。增强免疫力对于预防带状疱疹也很重要，如保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。
老年人随着年龄增长免疫力下降，接种带状疱疹疫苗能有效降低发病风险，应鼓励符合接种条件的老年人接种。
