怎样检查植物神经紊乱
植物神经紊乱的检查包括体格检查、实验室检查和特殊检查。体格检查有一般状态观察、自主神经反射检查（如皮肤划纹试验、卧立位试验，不同年龄人群表现有差异）；实验室检查有血生化检查（肾上腺素等测定、甲状腺功能检查，不同年龄性别有差异）、汗液分泌相关检查（汗液电解质测定，不同年龄有差异）；特殊检查有心率变异性检测（不同年龄组正常范围不同）、瞳孔反射检查（不同年龄有特点）、卧立位血压测量（不同年龄诊断标准略有不同）。
一、体格检查
1.一般状态观察：观察患者的精神状态、面容、体位等，植物神经紊乱患者可能出现精神萎靡、焦虑或抑郁面容等情况，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能更易出现精神不振；生活方式不同者也可能有不同呈现，如长期熬夜者可能精神状态更差。
2.自主神经反射检查：
皮肤划纹试验：用钝头竹签适度加压划过皮肤，正常情况数秒后出现白色划线，随后转为红色，若白色划线持续较久提示交感神经兴奋性增高，红色划线持续较久且明显增宽甚至隆起提示副交感神经兴奋性增高，不同年龄人群皮肤反应可能有细微差别，儿童皮肤较薄反应可能更敏感。
卧立位试验：平卧位计数脉率，然后迅速站立，再计数脉率。由卧位到立位脉率增加10-20次/分提示交感神经兴奋性增强，由立位到卧位脉率减慢10-20次/分提示副交感神经兴奋性增强，老年人脉率变化可能相对不明显，儿童脉率本身较快，试验时需准确计数。
二、实验室检查
1.血生化检查：
肾上腺素、去甲肾上腺素等测定：通过检测血液中肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质水平，若出现异常可能提示植物神经功能紊乱相关的肾上腺素能神经功能异常，不同年龄人群基础值有差异，儿童处于生长发育阶段，相关激素水平与成人不同，需参考儿童正常范围值。
甲状腺功能检查：甲状腺素等甲状腺功能指标异常可能影响植物神经功能，如甲状腺功能亢进患者常伴有交感神经兴奋症状，需检测甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，不同性别甲状腺功能指标正常范围略有不同，女性在生理期等特殊时期甲状腺功能指标也可能有波动。
2.汗液分泌相关检查：
汗液电解质测定：通过检测汗液中的钠、钾等电解质含量，植物神经紊乱患者汗液电解质可能出现异常，不同年龄人群汗液电解质组成有一定差异，儿童汗腺发育尚不完善，汗液电解质含量与成人不同。
三、特殊检查
1.心率变异性（HRV）检测：
这是一种无创性检查方法，通过记录心电图上R-R间期的变化来分析自主神经功能，HRV降低提示交感神经活性增高或副交感神经活性降低，不同年龄组正常的HRV范围不同，儿童的HRV特点与成人不同，需依据儿童HRV正常参考值来判断。
2.瞳孔反射检查：
检查瞳孔对光反射、调节反射等，植物神经紊乱时瞳孔反射可能出现异常，不同年龄儿童瞳孔大小及反射有其自身特点，老年人瞳孔对光反射等可能有所减退，需注意与正常情况区分。
3.卧立位血压测量：
测量平卧位和站立位的血压，计算直立性低血压的发生率，直立性低血压是植物神经紊乱可能出现的表现之一，不同年龄人群直立性低血压的诊断标准略有不同，老年人血管弹性差更易出现直立性低血压情况。
