慢性非萎缩性胃窦炎的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗和定期复查。一般治疗需调整生活方式,包括饮食和作息;病因治疗中Hp感染需用四联疗法,儿童和老年人有特殊注意事项;药物治疗有胃黏膜保护剂和抑酸剂等对症药物,不同人群使用有差异;定期复查要根据不同人群调整频率和项目,以了解胃窦黏膜变化并调整治疗方案。
一、一般治疗
1.生活方式调整:
饮食方面:对于不同年龄、性别和生活方式的人群均需注意。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃窦黏膜,加重炎症。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,应劝导其戒烟限酒,因为吸烟会影响胃黏膜的血液供应,饮酒会直接损伤胃黏膜。例如,有研究表明长期吸烟的人群慢性非萎缩性胃窦炎的发生率相对较高,且病情更易反复。对于儿童患者,家长要注意其饮食的规律性,保证营养均衡,避免食用过于生冷、不易消化的食物。
作息方面:保持规律的作息时间,避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复,对于胃窦黏膜的修复也有积极作用。不同年龄段的人群作息调整有所差异,年轻人可能需要避免过度熬夜娱乐,老年人则要保证足够的睡眠时间来维持身体的正常代谢和胃黏膜的修复功能。
二、病因治疗
1.幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗:
若检查发现有Hp感染,需要进行相应治疗。目前推荐含有质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法。但不同人群在治疗时需考虑其特殊情况,例如儿童患者一般不优先进行Hp根除治疗,除非有特殊适应证且需在医生严格评估下进行;老年人在治疗时要注意药物的不良反应及相互作用,因为老年人肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和耐受能力下降。有研究显示,成功根除Hp后,慢性非萎缩性胃窦炎的症状缓解率及胃黏膜炎症改善情况较好。
三、药物治疗
1.对症治疗药物:
胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,可中和胃酸,保护胃窦黏膜免受胃酸的进一步损伤。对于不同人群,铝碳酸镁的使用一般无绝对禁忌,但孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下使用,儿童使用时也需谨慎,应根据年龄和体重等因素调整剂量。
抑酸剂:包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)和H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌,对于缓解慢性非萎缩性胃窦炎引起的胃痛、反酸等症状效果较好。但老年人使用质子泵抑制剂时要注意可能增加骨折、社区获得性肺炎等风险,需密切关注;儿童一般不首选质子泵抑制剂,仅在有明确适应证时,在医生指导下谨慎使用。H受体拮抗剂抑制胃酸分泌的作用相对质子泵抑制剂较弱,其使用也需考虑不同人群的特点,如肾功能不全的患者使用H受体拮抗剂时需要调整剂量。
四、定期复查
1.复查频率及项目:
患者需要定期进行胃镜及幽门螺杆菌检测等复查项目。对于一般情况稳定的慢性非萎缩性胃窦炎患者,建议每隔1-2年进行一次胃镜检查,同时检测Hp情况。不同年龄人群复查频率可能有所调整,例如老年人由于胃肠道功能减退且存在慢性疾病的可能性较高,可适当缩短复查间隔时间;儿童患者如果病情稳定,复查间隔时间可根据病情由医生评估决定。通过定期复查,可以及时了解胃窦黏膜的变化情况,如炎症是否加重、是否有癌变倾向等,以便及时调整治疗方案。