破伤风杆菌是什么意思
破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存于自然界,通过伤口侵入人体致病,产生毒素致肌肉强直性痉挛,预防需伤口处理、主动免疫(儿童计划免疫、成人加强免疫)、被动免疫(TAT、TIG),特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、破伤风杆菌的基本定义
破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,其菌体呈细长杆状,周身有鞭毛,芽胞呈圆形,位于菌体顶端,形似鼓槌状。它广泛存在于自然界中,比如土壤、尘埃、人和动物的粪便中都可能有破伤风杆菌的踪迹。
二、破伤风杆菌的致病性
1.感染途径
破伤风杆菌主要通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。例如,较深的刺伤、切割伤、严重的擦伤等,当伤口形成缺氧环境时,破伤风杆菌便会在局部繁殖。新生儿若在接生过程中消毒不严格,也可能经脐部感染破伤风杆菌。
2.致病机制
破伤风杆菌在伤口局部厌氧环境中生长繁殖,会产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。其中,破伤风痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素,它能作用于中枢神经系统,与神经细胞结合,阻断抑制性神经递质的释放,导致肌肉强直性痉挛。典型的症状包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等。
三、破伤风的预防措施
1.伤口处理
对于较深、污染较严重的伤口,应及时进行清创处理,用过氧化氢溶液等冲洗伤口,以清除伤口内的异物和细菌,创造不利于破伤风杆菌生长的环境。
2.主动免疫
儿童计划免疫:儿童可通过接种百白破疫苗来获得对破伤风的主动免疫。百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素混合制成,能同时预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病。按照国家免疫规划程序,儿童一般在3月龄、4月龄、5月龄分别接种一剂,18-24月龄时加强接种一剂。
成人加强免疫:对于没有全程接种过百白破疫苗的成人,若有较深伤口等情况,可考虑加强接种破伤风类毒素疫苗。
3.被动免疫
破伤风抗毒素(TAT):适用于未接受过主动免疫的患者,尤其是伤口污染严重、伤口较深的患者。注射前需进行皮试,皮试阳性者需进行脱敏注射。但TAT是马血清制品,可能引起过敏反应。
破伤风免疫球蛋白(TIG):对于TAT皮试阳性或过敏的患者,可使用破伤风免疫球蛋白进行被动免疫,它的优点是一般不会引起过敏反应,但相对价格较高。
四、特殊人群需注意的事项
1.儿童
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对于破伤风的易感性相对较高。在日常生活中,要特别注意儿童的安全防护,避免儿童出现各种外伤。如果儿童发生外伤,要严格按照破伤风的预防流程进行处理,及时清创并根据情况进行主动或被动免疫接种。例如,儿童被生锈的铁钉扎伤后,必须重视伤口处理和破伤风预防措施的落实。
2.老年人
老年人身体机能逐渐衰退,免疫功能也有所下降。当老年人发生伤口时,更要及时、规范地进行处理。在进行破伤风预防时,要充分评估老年人的身体状况,尤其是过敏史等情况,选择合适的预防方式。比如,老年人若有TAT皮试阳性情况,应优先考虑使用破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。
3.孕妇
孕妇发生外伤后,在进行破伤风预防时要谨慎选择药物。如果需要进行被动免疫,要告知医生孕期情况,选择相对安全的制剂,并密切观察孕妇和胎儿的情况,因为某些破伤风免疫制剂可能对胎儿有一定影响,需权衡利弊后进行操作。



