霍乱的症状包括急性腹泻、呕吐、脱水表现及电解质紊乱相关表现。急性腹泻为无痛性、频繁水样便(如米泔水样),量较大;多数患者腹泻后呕吐,物为胃内容物后可变水样;脱水分轻、中、重度,表现依次为口渴尿量减少等、精神萎靡眼窝凹陷等、皮肤弹性消失等;电解质紊乱可致低钾血症(全身乏力等)、低钠血症(恶心呕吐等)、低钙血症(手足抽搐等)。
一、急性腹泻
1.腹泻特点:霍乱最主要的症状是剧烈的腹泻,多为无痛性,大便次数频繁,起初大便为黄色稀便,迅速转为水样便,典型的如米泔水样便,无粪臭。这是因为霍乱弧菌产生的肠毒素作用于肠道,导致肠道大量分泌液体和电解质,从而引起大量水样腹泻。在儿童中,由于其肠道功能相对较弱,水样腹泻可能导致脱水等并发症的风险更高,需要特别关注。
2.腹泻程度:腹泻量较大,每次排便量可多达数升。对于成年人来说,严重的腹泻可能在短时间内导致身体水分和电解质的大量丢失,如果不及时处理,会迅速出现脱水等严重后果;对于婴幼儿,由于体液总量相对较少,腹泻引起的脱水症状可能出现得更快更严重。
二、呕吐
1.呕吐情况:多数患者在腹泻之后会出现呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,开始为胃内未消化的食物,随后也可变为水样物。呕吐通常是因为肠道的刺激通过神经传导引起胃部的反应。在儿童群体中,呕吐可能会影响其进食和营养摄入,需要注意补充营养和水分以维持身体的基本需求。
三、脱水表现
1.轻度脱水:患者会出现口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差等表现。此时体内丢失的水分占体重的2%-5%左右。对于成年人,轻度脱水可能仅表现为稍微的不适,但如果不及时纠正,可能会进一步发展;对于儿童,由于其生理特点,轻度脱水可能已经影响到其精神状态,如稍微烦躁等。
2.中度脱水:患者精神萎靡或烦躁不安,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿量明显减少,口唇干燥。体内丢失的水分占体重的5%-10%。此时需要及时采取补液等措施来纠正脱水状况,对于不同年龄段的患者,补液的方式和量需要根据其体重等情况进行精准调整,以儿童为例,要按照儿科补液原则进行合理补液。
3.重度脱水:患者出现皮肤弹性消失,眼窝深陷,精神极度萎靡,甚至昏迷,尿量极少或无尿,脉搏细速、血压下降等表现。体内丢失的水分占体重的10%以上,这是非常危急的情况,需要立即进行抢救性补液等治疗措施。
四、电解质紊乱相关表现
1.低钾血症:患者可能出现全身乏力、腹胀、心律失常等表现。由于大量腹泻和呕吐,钾离子随着体液大量丢失,导致血钾浓度降低。在儿童中,低钾可能影响其肌肉的正常功能和心脏的节律,需要密切监测血钾水平并及时补充钾离子,但补充时要遵循儿科安全用药原则。
2.低钠血症:患者可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至抽搐等表现。钠是维持细胞外液渗透压的重要离子,低钠血症会影响神经系统等多方面的功能。对于不同年龄的患者,低钠血症的表现有所差异,儿童可能在神经系统症状上更为敏感,需要及时纠正血钠水平。
3.低钙血症:部分患者可能出现手足抽搐等表现。钙也是维持神经肌肉兴奋性的重要离子,电解质紊乱时可能导致血钙降低,引起相应的神经肌肉兴奋性增高的症状。在治疗过程中,需要关注血钙情况并适当补充钙制剂,但同样要考虑不同人群的特点,如儿童的钙代谢特点等。