疟疾的主要传播途径有按蚊叮咬传播、母婴传播（先天性疟疾）和输血传播。按蚊叮咬传播是主要途径，疟原虫随按蚊唾液注入人体致健康人感染，不同人群感染风险有差异；母婴传播中孕妇感染会增加胎儿先天性感染风险，需孕妇特别注意预防和监测；输血传播则是输入含疟原虫的血液或血制品可致感染，相关人群需注意输血安全。
一、按蚊叮咬传播
1.传播机制：疟疾的主要传播途径是按蚊叮咬。疟原虫的生活史分为在人体内和在按蚊体内两个阶段。当雌性按蚊叮咬疟疾患者时，会吸入含有疟原虫配子体的血液，疟原虫在按蚊体内经过发育繁殖，当按蚊再次叮咬健康人时，疟原虫子孢子会随按蚊的唾液注入人体，从而导致健康人感染疟疾。例如，在许多疟疾流行地区，按蚊的种群密度和活动规律与疟疾的传播强度密切相关，按蚊的栖息习性也会影响其与人类接触的机会，进而影响疟疾的传播。
2.不同年龄、性别及生活方式人群的影响
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对疟原虫的抵抗力相对较弱，且儿童活动范围相对较窄，若生活在疟疾高发地区，更容易因按蚊叮咬而感染疟疾。比如在一些非洲疟疾高发的贫困地区，儿童感染疟疾的概率明显高于成年人。
成年人：不同生活方式的成年人感染风险不同，长期在疟疾流行区户外工作、居住环境较差（如住房没有良好防蚊设施）的成年人，接触按蚊叮咬的机会更多，感染疟疾的风险也相应增加。而经常使用有效驱蚊措施、居住环境良好的成年人感染风险相对较低。
性别：一般来说，在相同生活环境下，男女感染疟疾的风险差异不大，但女性若处于妊娠期等特殊生理阶段，身体抵抗力可能会有所变化，不过这方面的差异相对较小，主要还是取决于接触按蚊叮咬的机会。
二、母婴传播（先天性疟疾）
1.传播机制：患有疟疾的孕妇，疟原虫可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿在子宫内感染疟疾，这种情况称为先天性疟疾。虽然相对按蚊叮咬传播来说，母婴传播的比例较低，但也是疟疾传播的一种途径。研究表明，孕妇患疟疾时，胎盘组织中可能存在疟原虫，从而增加了胎儿感染的风险。
2.特殊人群（孕妇及胎儿）的影响及注意事项
孕妇：孕妇感染疟疾会对自身健康造成影响，可能导致贫血、妊娠相关并发症等。同时，孕妇感染疟疾增加了胎儿先天性感染的风险。因此，孕妇在疟疾流行地区应特别注意预防按蚊叮咬，定期进行疟疾筛查，一旦发现感染应及时就医，接受合适的治疗。
胎儿：先天性疟疾可能导致胎儿出现低出生体重、早产、发育不良等问题，还可能影响胎儿的神经系统发育等。所以对于孕妇感染疟疾的情况，需要密切监测胎儿的发育情况，采取相应的医疗措施来降低对胎儿的不良影响。
三、输血传播
1.传播机制：如果输入了含有疟原虫的血液或血制品，也可能会导致疟疾传播。例如，在一些医疗条件较差的地区，由于血液筛查不严格等原因，可能会发生因输血而感染疟疾的情况。疟原虫进入受血者体内后，会在其体内进行发育繁殖，从而引发疟疾。
2.相关人群的注意事项
患者及献血者：需要输血的患者应选择正规医疗机构，确保输入的血液及血制品经过严格的疟原虫检测。而献血者在疟疾流行地区或有疟疾感染风险时，应避免献血，以防止将疟原虫传播给受血者。对于有疟疾病史的患者，在接受输血时，医生需要特别评估输血相关疟疾传播的风险，并采取相应的预防措施。
