卵巢肿瘤有良恶性之分，临床表现上良性生长缓慢早期多无症状，恶性早期无特异性症状后期有多种表现；影像学检查中超声下良性边界清、恶性边界不清，CT及MRI上良性边界清、恶性与周围粘连且有转移灶；肿瘤标志物检测良性多正常或轻度升高、恶性某些标志物显著升高；腹腔镜下良性与周围无粘连、恶性与周围广泛粘连有转移灶；特殊人群中育龄女性需考虑妊娠影响，老年女性需评估耐受能力综合判断。
一、临床表现差异
1.良性卵巢肿瘤：生长通常较为缓慢，早期往往无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。随着肿瘤增大，可能会出现腹部胀满感或可摸到腹部肿块，一般边界清楚，活动度良好，患者全身情况通常较好，月经周期等一般不受明显影响。例如，浆液性囊腺瘤是常见的良性卵巢肿瘤，多为单侧，球形，表面光滑，囊性，活动度好。
2.恶性卵巢肿瘤：早期多无特异性症状，不易被发现。随着病情进展，患者可能出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液等表现，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。肿瘤生长迅速，边界不清，活动度差，常伴有腹腔内转移，可出现月经紊乱、阴道不规则出血等情况。比如，卵巢上皮性癌，晚期患者可出现恶病质表现。
二、影像学检查特点
1.超声检查
良性卵巢肿瘤：超声下多表现为边界清晰的无回声区，形态规则，包膜完整，内部回声均匀。例如，卵巢囊肿在超声上常显示为圆形或椭圆形的无回声团，壁薄，与周围组织分界清楚。
恶性卵巢肿瘤：超声表现为边界不清、形态不规则的囊实性或实性肿块，内部回声杂乱，常伴有腹腔积液。肿瘤周边血流信号丰富，阻力指数较低等。
2.CT及MRI检查
良性卵巢肿瘤：CT或MRI图像上肿瘤边界清晰，密度或信号均匀，与周围组织分界明确。例如，成熟性畸胎瘤在CT上可表现为混杂密度影，可见脂肪、钙化等多种成分；MRI上有其特征性的信号表现。
恶性卵巢肿瘤：CT或MRI可发现肿瘤与周围组织粘连紧密，边界不清，内部有不均匀的强化，常伴有腹膜、大网膜等部位的转移灶，腹腔积液较为常见且量往往较多。
三、肿瘤标志物检测
1.良性卵巢肿瘤：常见肿瘤标志物多在正常范围或轻度升高。例如，卵巢浆液性囊腺瘤患者的CA125可能会有轻度升高，但一般升高幅度不大。
2.恶性卵巢肿瘤：某些肿瘤标志物会显著升高。CA125是卵巢上皮性癌较为敏感的标志物，当卵巢癌发生时，CA125往往明显升高，且其水平常与病情进展相关；HE4在卵巢上皮性癌中也有一定的诊断价值；AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断意义；HCG对原发性卵巢绒癌有特异性。
四、腹腔镜检查
1.良性卵巢肿瘤：腹腔镜下可见肿瘤表面光滑，与周围组织无粘连，可完整剥除肿瘤，术后恢复较快。
2.恶性卵巢肿瘤：腹腔镜下可见肿瘤与周围组织广泛粘连，肿瘤表面有结节状改变，腹腔内有广泛的种植转移灶，往往需要取组织进行病理活检以明确诊断，且手术范围相对较大。
特殊人群注意事项
育龄女性：育龄女性出现卵巢肿物时，需综合考虑妊娠等因素对检查和诊断的影响，比如超声检查时要注意与妊娠相关的生理性囊肿鉴别，同时要权衡检查对胎儿的潜在影响。
老年女性：老年女性卵巢肿瘤良恶性鉴别时，要注意其身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在进行有创检查如腹腔镜等时需充分评估患者的耐受能力，影像学检查要结合其整体健康状况来综合判断。
