天花和水痘有什么区别
水痘和天花在病原体、临床表现、传播途径、预后、预防措施及诊断方法等方面存在区别。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹向心性分布，全身症状相对轻，通过接种疫苗等预防，靠典型表现等诊断；天花由天花病毒导致，皮疹先在暴露部位且位置深，全身症状严重，已全球消灭，诊断需结合多方面且实验室检查在高等级实验室进行。
临床表现方面
皮疹特点：
水痘皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹和丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹位置表浅，形似露珠水滴，周围有红晕，疱疹液初为透明，后渐浑浊，1-2天疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，病程中同时可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。
天花皮疹则多先出现在脸部、手腕、前臂等暴露部位，之后向躯干部蔓延。天花的疱疹位置较深，像脓疱，直径约2-5毫米，周围红晕不明显，皮疹分布不如水痘那么具有向心性，且天花皮疹发展过程相对更具规律性，同一部位皮疹常为同一期。
全身症状：水痘患者全身症状相对较轻，发病初期可出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，之后才出现皮疹。天花患者全身症状往往较为严重，起病急骤，有高热（体温可高达39-40℃）、寒战、头痛、背痛、四肢痛、疲乏、恶心、呕吐等全身中毒症状，体温下降后可出现皮疹等表现。
传播途径方面
水痘主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品传播。天花主要也是通过飞沫在人与人之间传播，直接接触患者的皮肤损伤处或其污染的物品也可感染，且天花的传染性极强，传播速度较快。
预后方面
水痘一般预后良好，结痂脱落后通常不留瘢痕，只有当患者搔抓疱疹导致继发细菌感染等情况时才可能留下瘢痕。天花预后相对较差，重症天花患者病死率较高，且即使存活也往往会留下明显的瘢痕，如面部瘢痕等，对患者的外貌和生活可能产生较大影响。
预防措施方面
水痘预防：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。对于未接种过水痘疫苗且接触过水痘患者的高危人群，可在接触后尽快（一般建议72小时内）注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。日常生活中要注意保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与水痘患者密切接触等。
特殊人群提示：儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染水痘的风险较高，应按时接种水痘疫苗。孕妇若感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等，所以孕妇应避免接触水痘患者，若有接触史需及时就医评估。
天花预防：由于天花已被全球彻底消灭，目前不再需要常规的天花预防接种等措施。但在历史上，天花的预防主要依靠接种牛痘等方式来获得对天花病毒的免疫力。对于从事与天花相关科研等特殊工作的人员，需要采取严格的防护措施来避免感染。
诊断方法方面
水痘诊断：主要根据典型的临床表现，如向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在等，一般即可临床诊断。必要时可进行实验室检查，如取疱疹液进行病毒分离，或检测血清中水痘-带状疱疹病毒的特异性抗体等辅助诊断。
天花诊断：需要结合流行病学史、典型的临床表现以及实验室检查。实验室检查可包括病毒分离、血清学检测等，通过检测天花病毒相关的抗原、抗体等来明确诊断，但由于天花病毒的高致病性，相关实验室检查需要在生物安全等级较高的实验室进行。
