新型冠状病毒感染的特点

新型冠状病毒感染有其流行病学、临床及预后特点。传播途径主要为呼吸道飞沫、密切接触、气溶胶及接触污染物品，传染源是患者和无症状感染者；症状多样，轻型、普通型、重型表现不同，儿童和老年患者症状有不典型性；实验室检查发病早期有相应变化，不同人群影响不同；影像学早期有特定表现，不同年龄患者有差异；大多数预后良好，少数危重，与人群特征相关，特殊人群预后需关注。

一、流行病学特点

1.传播途径：主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成感染。不同人群易感性方面，一般人群普遍易感，老年人以及有基础疾病者感染后病情较重的风险相对较高，这与老年人机体免疫力相对低下、基础疾病影响机体的生理功能等因素有关；儿童也可感染发病，但症状相对较轻的情况较为常见，但也有少数儿童出现重症表现。

2.传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源，其在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

二、临床特点

1.症状表现：多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现；普通型患者可出现发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；重型、危重型患者病程中可表现为中低热，甚至无明显发热，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。在不同年龄人群中，儿童患者症状相对成人可能更不典型，有的仅表现为呕吐、腹泻等消化道症状，有的仅表现为精神差、呼吸急促等；老年患者症状相对不典型，可能发热等症状不明显，更容易出现呼吸困难等严重表现。

2.实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高；多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。重型、危重型患者可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少、炎症因子升高。在不同生活方式人群中，比如长期吸烟人群感染后可能更容易出现呼吸道症状加重等情况，对实验室检查指标的影响可能因个体差异有所不同，但总体遵循上述一般的实验室检查变化规律；有基础疾病的人群，其基础疾病相关的实验室指标可能会有异常波动，如合并糖尿病的患者血糖可能会出现波动等。

3.影像学特点：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄患者的影像学表现有一定差异，儿童患者肺部病变可能相对成人进展较快，需要密切关注影像学变化；老年患者由于肺组织本身的一些退行性改变等，影像学表现可能更需要结合临床综合判断。

三、预后特点

大多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。危重型患者病死率较高。在特殊人群中，比如老年人本身各器官功能衰退，恢复能力相对较弱，预后相对更需关注；有基础疾病的患者，基础疾病的控制情况会影响预后，如果基础疾病控制不佳，可能会加重病情进展，影响预后；儿童患者多数预后良好，但少数也可能出现病情变化，需要密切观察。