手指伸肌腱断裂治疗方法

手指伸肌腱断裂治疗分保守与手术，保守适用于损伤轻、移位小者，用石膏等固定3-6周；手术用于移位明显、完全断裂或保守不佳者，有缝合术和移植术；术后康复分早期、中期、后期，各期有不同康复重点，治疗需依病情选，配合规范康复训练，兼顾个体差异以最大程度恢复手指功能。

一、保守治疗

1.适用情况：对于一些损伤程度较轻、断裂范围较小的手指伸肌腱断裂，若肌腱断裂端对位良好，可考虑保守治疗。例如，儿童手指伸肌腱断裂，若损伤程度较轻且无明显移位时，可先尝试保守治疗。一般适用于不完全断裂或断裂后移位不明显的情况。

2.具体方法：通常采用石膏或支具固定。将受伤手指固定在适当的位置，保持肌腱处于松弛且利于愈合的状态。固定时间一般需要3-6周，在此期间需要定期复查，观察肌腱愈合情况。固定期间要注意保持固定部位的清洁，避免感染，同时要密切关注手指的血液循环情况，如出现手指肿胀明显、发紫等情况，需及时就医调整固定。

二、手术治疗

1.手术指征：当肌腱断裂明显移位、完全断裂或者保守治疗效果不佳时，需要进行手术治疗。例如，成人手指伸肌腱完全断裂，断裂端明显分离，此时多需手术修复。对于有基础疾病如糖尿病的患者，若出现手指伸肌腱断裂，由于糖尿病可能影响伤口愈合，更需要及时评估是否需要手术修复，且在手术前后要严格控制血糖，以降低术后感染等并发症的风险。

2.手术方式

肌腱缝合术：是最常见的手术方式，通过手术将断裂的肌腱断端精确缝合在一起。根据肌腱损伤的具体情况，选择合适的缝合方法，如Kessler缝合、Bunnell缝合等。手术过程中要注意精细操作，确保肌腱断端对合良好，以促进肌腱的愈合。

肌腱移植术：如果肌腱断裂缺损较多，单纯缝合无法修复时，可能需要采用肌腱移植术。会取自身其他部位的肌腱（如足背肌腱等）移植到受伤手指的肌腱部位，以恢复手指伸肌腱的功能。但肌腱移植术相对肌腱缝合术操作更复杂，术后恢复时间可能更长。

三、术后康复

1.早期康复（术后1-2周）：术后早期主要是减轻肿胀、防止粘连。可以进行手指的被动活动，由医护人员或家属帮助进行手指的屈伸等活动，但活动范围不宜过大，避免影响肌腱愈合。对于儿童患者，由于其配合度相对较差，家属在帮助进行被动活动时要更加轻柔，避免造成二次损伤。同时要注意保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药。

2.中期康复（术后2-6周）：逐渐增加主动活动的范围和力度。鼓励患者进行主动的手指屈伸锻炼，但要避免过度用力。可以借助一些简单的康复器械辅助锻炼，如握力器等。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，在康复锻炼时要注意避免血压过高导致伤口出血等情况，要根据自身身体状况适度调整锻炼强度。

3.后期康复（术后6周以上）：进一步加强手指的力量和灵活性训练。可以进行一些精细动作的练习，如捡拾小物件等。同时逐渐恢复日常活动，但要注意避免受伤手指过度负重。对于老年患者，由于其身体机能相对下降，康复过程中要更加耐心，根据自身恢复情况逐步增加活动量，防止因康复不当导致再次损伤。

手指伸肌腱断裂的治疗方法需根据具体病情选择，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要配合规范的康复训练以最大程度恢复手指功能，在整个治疗过程中要充分考虑患者的个体差异，如年龄、基础疾病等因素，采取相应的个性化措施。