肱二头肌长头肌腱炎的治疗方法
肱二头肌长头肌腱炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童慎用,有胃肠道疾病史者需谨慎);手术治疗适用于长时间非手术治疗无效、严重影响生活工作的患者,方式有肱二头肌长头肌腱固定术或切断术等,术后不同年龄患者康复训练有别。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于不同年龄、性别和生活方式的患者,都应避免过度使用肱二头肌,如减少导致肩部过度前屈、外旋等加重肌腱炎的动作。例如,长期从事需要频繁上臂大幅度活动工作的人群,更要注意休息,让肌腱有恢复的时间。通过限制引起疼痛的活动,可使炎症逐渐消退,一般轻度肌腱炎患者休息数周后症状可缓解。
可使用三角巾等简单装置将上臂固定于舒适位置,限制肩关节不必要的活动,这对各年龄段患者都适用,尤其是从事体力劳动或运动强度较大的人群,制动能有效减轻肌腱的负担。
2.物理治疗
热敷:适用于大多数患者,可在疼痛部位进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,对于因日常劳累、运动后等引起的肱二头肌长头肌腱炎有一定的改善作用。不同年龄人群均可采用,如老年患者血液循环相对较慢,热敷有助于改善局部循环,但要注意温度和时间,避免烫伤。
冷敷:在炎症急性期,如疼痛剧烈、肿胀明显时,可进行冷敷,一般每次冷敷10-15分钟,每天3-4次。冷敷可减轻炎症反应和疼痛,年轻患者运动后急性损伤导致的肌腱炎可优先考虑冷敷,但要注意避免冻伤皮肤。
超声波治疗:利用超声波的机械效应、热效应等促进局部组织的血液循环和代谢,加速炎症消退。适用于各年龄段患者,但对于皮肤感觉减退的老年患者,要注意控制治疗参数,防止治疗不当造成损伤。一般每周进行2-3次,疗程根据病情而定。
冲击波治疗:通过冲击波的能量传递,刺激肌腱组织的修复。研究表明,冲击波治疗对肱二头肌长头肌腱炎有一定疗效,可改善疼痛和功能。不同年龄患者接受冲击波治疗时需根据个体情况调整能量参数,年轻患者耐受性相对较好,老年患者则要谨慎评估。
3.药物治疗
非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,适用于大多数成年患者,但儿童应避免使用,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在胃肠道等不良反应风险。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药时需谨慎,可考虑其他相对更安全的缓解疼痛方式,如物理治疗等。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经过长时间非手术治疗无效,症状严重影响日常生活和工作的患者,如严重影响肩关节活动、持续疼痛无法缓解的患者,可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证评估需综合考虑其全身健康状况、基础疾病等。老年患者若合并心脑血管疾病等基础疾病,手术风险相对较高,需充分评估手术收益与风险比;年轻患者因活动需求高,若非手术治疗无效则更倾向于手术干预以恢复正常功能。
2.手术方式
常用的手术方式有肱二头肌长头肌腱固定术或切断术等。手术过程中需严格遵循无菌操作等外科原则,根据患者具体病情选择合适的手术方式。术后患者需进行规范的康复训练,不同年龄患者的康复训练强度和进度有所不同,年轻患者康复训练可相对积极一些,老年患者则要循序渐进,以避免康复过程中出现意外损伤等情况。



