盆腔炎需要做什么检查

盆腔炎的检查包括妇科检查、实验室检查和影像学检查。妇科检查有双合诊（适用于有性生活史女性，了解子宫、附件情况）和三合诊（能更清楚盆腔后部等情况，怀疑盆腔深部病变适用）；实验室检查有血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示炎症，不同年龄指标有差异）、C-反应蛋白（辅助判断炎症活动程度，不同年龄段基础值不同）、阴道分泌物检查（检测病原体，明确感染情况）；影像学检查有B超检查（包括盆腔B超和经阴道B超，了解盆腔器官等情况）和磁共振成像（对诊断盆腔脓肿等有价值，非首选，特殊情况考虑）

一、妇科检查

1.双合诊：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解子宫、附件的大小、形态、位置及有无压痛等情况。对于有性生活史的女性适用，能初步判断盆腔内器官的大体状况，不同年龄、生育史的女性，子宫、附件的表现可能因个体差异有所不同，如经产妇子宫位置可能更靠后等。

2.三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及盆腔后部的情况，对盆腔炎的诊断和分期等有重要意义，尤其适用于怀疑有盆腔深部病变的情况，不同年龄段女性检查时需注意动作轻柔，避免造成不适。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内有炎症反应。不同年龄人群正常血常规指标有差异，儿童白细胞正常范围与成人不同，若儿童盆腔炎出现感染，白细胞升高情况可能有其特点，通过血常规可初步判断炎症的严重程度。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，可辅助判断盆腔炎的炎症活动程度。其水平变化与盆腔炎病情相关，病情越重，CRP升高越明显，不同性别在炎症状态下CRP的变化规律无明显性别差异，但不同年龄段人群基础值不同，儿童CRP基础值相对较低，炎症时升高更具提示意义。

3.阴道分泌物检查：可检测阴道分泌物中有无病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体等。通过显微镜观察分泌物涂片，查找病原体，不同生活方式的女性感染不同病原体的风险不同，如性生活活跃的女性感染性传播病原体的风险相对较高，通过阴道分泌物检查能明确是否存在病原体感染及感染类型，为盆腔炎的诊断和治疗提供依据。

三、影像学检查

1.B超检查：

盆腔B超：可了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。能发现盆腔积液、输卵管增粗、输卵管卵巢脓肿等异常改变。对于不同年龄女性，盆腔B超表现有所不同，如青春期女性盆腔结构与成年女性有差异，B超下观察到的盆腔情况解读需结合年龄特点。通过B超可以初步判断盆腔是否存在炎性病变及病变的大致范围和程度。

经阴道B超：对于有性生活史的女性，经阴道B超检查更清晰，能更准确地观察子宫、卵巢及盆腔积液等情况，尤其对诊断输卵管卵巢脓肿等有重要价值，检查时需注意消毒等操作规范，避免引起感染等不良后果，不同年龄女性经阴道B超检查的操作要求和解读需综合年龄因素考虑。

2.磁共振成像（MRI）：对于诊断盆腔脓肿等有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示盆腔内软组织的情况，但一般不作为盆腔炎的首选检查，在怀疑有复杂盆腔病变或其他检查不能明确诊断时可考虑使用，不同年龄人群进行MRI检查时需根据具体情况考虑辐射等因素的影响，儿童进行MRI检查需在必要时谨慎评估。