股骨头坏死怎么引起的

股骨头坏死的因素包括创伤性和非创伤性。创伤性因素有股骨颈骨折（骨折端破坏股骨头血供，移位越明显坏死风险越高，各年龄段可发生）、髋关节脱位（外力致脱位影响血运，各年龄段可能发生，儿童未及时正确处理风险高）；非创伤性因素有激素使用（长期大量用糖皮质激素通过多种机制影响血运，相关疾病患者风险增）、酒精滥用（长期大量饮酒致脂质代谢紊乱等影响血运，男女均有风险）、某些疾病影响（潜水病高压减压致气体栓塞，血红蛋白病红细胞变形易堵塞血管，痛风尿酸盐结晶沉积致血管炎症堵塞）。

1.股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折时，骨折端会破坏股骨头的血液供应。因为股骨头的血液供应主要依赖于关节囊外的动脉环发出的小动脉进入股骨头，股骨颈骨折可能会损伤这些血管，导致股骨头缺血坏死。例如，有研究表明，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率与骨折移位程度、治疗时机等因素相关，骨折移位越明显，坏死风险越高。这种情况在任何年龄段都可能发生，尤其常见于青壮年因高能量创伤导致股骨颈骨折时。

2.髋关节脱位：髋关节脱位也会引起股骨头坏死，多是由于强大的外力作用导致髋关节脱位，进而影响股骨头的血运。比如髋关节后脱位时，股骨头受到的牵拉或压迫可能损伤供应股骨头的血管，使得股骨头缺血，随着时间推移可能发展为坏死。各年龄段均可能发生，儿童髋关节脱位若未及时正确处理，也有较高的股骨头坏死风险。

非创伤性因素

1.激素使用：长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头坏死的诱因。糖皮质激素可能通过多种机制影响股骨头血运，如引起脂质代谢紊乱，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还可能影响血管内皮细胞功能，使血管收缩、痉挛，减少股骨头的血液供应。长期使用糖皮质激素的患者，包括因自身免疫性疾病、过敏性疾病等长期用药的人群，发生股骨头坏死的风险明显增加。例如，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，在规范使用糖皮质激素治疗过程中，需警惕股骨头坏死的发生。

2.酒精滥用：长期大量饮酒也是导致股骨头坏死的重要因素。酒精进入人体后，会导致体内脂质代谢紊乱，血液中甘油三酯升高，形成脂肪栓子堵塞股骨头的血管；同时，酒精还会直接损伤血管内皮细胞，影响股骨头的血液供应。长期大量饮酒的人群，如每天饮酒量较多且持续多年的个体，患股骨头坏死的几率显著高于正常人群。男性相对女性可能由于饮酒习惯等因素，在同等饮酒量下更易发生股骨头坏死，但这也不是绝对的，女性长期大量饮酒同样会面临较高风险。

3.某些疾病影响

潜水病：从事潜水作业的人员，在高压环境下工作后迅速减压，容易导致气体栓塞，影响股骨头的血液循环，从而引发股骨头坏死。潜水员在潜水过程中，体内会溶解大量气体，当快速上浮减压时，气体形成气泡，可能堵塞股骨头的血管，造成缺血坏死。

血红蛋白病：如镰状细胞贫血等血红蛋白病患者，由于异常的血红蛋白结构，导致红细胞变形能力下降，容易发生血管堵塞，影响股骨头的血液供应，进而引发股骨头坏死。这类患者从幼年时期可能就会逐渐出现相关症状，随着病情发展，股骨头坏死的风险逐渐增加。

痛风：痛风患者体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶可能沉积在股骨头的血管内，引起血管炎症和堵塞，影响股骨头的血运，长期可导致股骨头坏死。痛风患者若病情控制不佳，血尿酸长期处于较高水平，就可能增加股骨头坏死的发生风险。