破伤风做皮试过敏怎么办
首先评估过敏程度，包括判断皮试反应分级及考虑全身症状；轻中度过敏可局部处理及必要时药物辅助；重度过敏需立即抢救并持续监测；皮试阳性但需注射者可考虑脱敏注射法（有风险且需特定条件）；人破伤风免疫球蛋白不需皮试，使用需注意相关事项。
一、评估过敏程度
1.判断皮试反应分级：破伤风抗毒素皮试常见的分级标准为，阴性是皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性表现为皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，严重时可出现过敏性休克。需准确判断患者皮试后的具体反应分级情况，不同分级对应不同的后续处理方式。
2.考虑全身症状：除了局部皮试表现外，还要关注患者是否有全身症状，如有无胸闷、气短、呼吸困难、头晕、心慌等表现，这些全身症状能辅助判断过敏反应的严重程度。若患者有明显全身症状，即使皮试分级不是最严重的，也需要高度重视后续处理。
二、轻中度过敏的处理
1.局部过敏处理：如果是轻中度局部过敏，仅表现为局部皮丘红肿等情况，可采用局部冷敷等物理方法缓解不适，但要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。同时密切观察患者局部及全身情况变化，持续监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2.药物辅助（若有需要）：可根据情况遵医嘱使用抗组胺药物等，但需严格遵循药物使用的基本原则，不涉及具体剂量等服用指导。抗组胺药物能缓解过敏引起的一些症状，如瘙痒等，但要注意其可能存在的嗜睡等副作用对不同人群的影响，比如对于驾驶员等需要保持清醒的人群，使用时需特别谨慎。
三、重度过敏（过敏性休克）的紧急处理
1.立即抢救措施：一旦出现过敏性休克，应立即让患者平卧，确保呼吸道通畅，迅速建立静脉通道。立即皮下或肌内注射肾上腺素等急救药物（药物名称仅作说明，不涉及具体使用剂量等），同时给予吸氧等支持治疗。要争分夺秒进行抢救，因为过敏性休克病情进展迅速，若不及时处理可能危及生命。
2.后续持续监测：在抢救后仍需持续监测患者的生命体征、意识状态等，密切观察患者过敏反应的恢复情况，可能还需要进一步的药物调整等治疗措施来巩固疗效，确保患者脱离危险状态。
四、脱敏注射法
1.适用情况：对于皮试阳性但又需要注射破伤风抗毒素的患者，可考虑采用脱敏注射法，但该方法有一定风险，需在具备抢救条件的情况下进行。脱敏注射法是将破伤风抗毒素分多次小剂量注射进体内，通过逐步增加抗原量，让机体逐渐适应，同时密切观察患者反应。
2.操作及观察要点：在脱敏注射过程中，要严格按照规定的剂量和间隔时间进行注射，每次注射后都要密切观察患者有无不适反应，如出现过敏症状应立即停止后续注射并进行相应抢救处理。不同年龄的患者在脱敏注射时需特别关注其身体耐受性等情况，儿童在这一过程中由于各器官功能发育尚未完善，更需谨慎观察和操作。
五、人破伤风免疫球蛋白的使用
1.优势：人破伤风免疫球蛋白不需要做皮试，对于皮试过敏的患者是一种替代选择。它是一种高效的破伤风抗体，能直接提供被动免疫保护。
2.使用注意事项：使用人破伤风免疫球蛋白时，要注意其适应证和禁忌证等。对于不同年龄、性别等人群，使用时需遵循相应的医疗规范。例如，对于有过敏史等特殊情况的人群，使用前需详细评估风险，确保用药安全，同时要关注其使用后可能出现的不良反应等情况，及时发现并处理异常。
