什么是骨质增生

骨质增生是常见骨科疾病，是骨骼自我修复机制，因关节软骨磨损破坏致骨头代偿性增生。好发于颈椎、腰椎、膝关节等部位，有疼痛、活动受限等症状，可通过X线、CT、MRI等影像学检查诊断，预防要保持良好姿势、适度运动、控制体重，处理原则为无症状定期观察，有症状先非药物治疗，效果不佳严重影响生活时考虑手术治疗，儿童特殊情况骨质增生以非药物干预为主。

骨质增生的好发部位

颈椎：长期低头工作、看手机等不良生活方式的人群，颈椎承受的压力不均衡，容易出现颈椎骨质增生。中老年人由于颈椎退变，也是颈椎骨质增生的高发人群。

腰椎：重体力劳动者或者长期久坐、久站的人群，腰椎负担较重，容易发生腰椎骨质增生。随着年龄增加，腰椎间盘退变，椎体间稳定性下降，也会促使腰椎骨质增生的出现。

膝关节：肥胖人群膝关节承受的压力较大，容易导致膝关节软骨磨损，进而引发骨质增生；运动员等长期频繁使用膝关节的人群，膝关节软骨损伤风险高，也易出现膝关节骨质增生。

骨质增生的相关症状

疼痛：骨质增生可能会刺激周围的组织，如神经、肌肉等，引起疼痛。例如颈椎骨质增生如果压迫神经根，可能会导致上肢放射性疼痛；腰椎骨质增生若刺激周围神经，可引起腰部及下肢疼痛；膝关节骨质增生会导致膝关节疼痛，尤其在上下楼梯、久站久坐后疼痛加剧。

活动受限：由于疼痛和关节周围组织的增生、病变，患者会出现关节活动受限的情况。比如膝关节骨质增生严重时，患者膝关节屈伸困难，影响行走等日常活动；颈椎骨质增生严重时可能会影响颈部的转动等活动。

骨质增生的诊断方法

影像学检查：

X线检查：是诊断骨质增生常用的方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼增生的部位、范围等情况。例如在腰椎X线片上可以观察到椎体边缘有骨刺形成等骨质增生的表现。

CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查能更清楚地显示骨质增生与周围组织的关系，比如颈椎CT可以更精确地判断颈椎骨质增生对神经根、脊髓等结构的压迫情况。

MRI检查：能更好地显示软组织的情况，对于判断骨质增生是否压迫神经、脊髓等软组织有重要意义，比如膝关节MRI可以观察到骨质增生是否压迫周围的韧带、半月板等组织。

骨质增生的预防与处理原则

预防方面：

保持良好姿势：无论是坐、站还是走，都要保持正确的姿势。例如久坐时要保持腰部挺直，椅子要有合适的高度和支撑；避免长时间低头看手机等，减少颈椎和腰椎的压力。

适度运动：适当进行一些有助于关节健康的运动，如游泳、散步等。游泳是一种对关节压力较小的运动，能锻炼关节周围的肌肉，增强关节稳定性；散步可以促进血液循环，维持关节的灵活性，但要注意运动强度和时间，避免过度运动损伤关节。

控制体重：肥胖人群要通过合理饮食和运动控制体重，减轻关节的负担，降低关节软骨磨损和骨质增生的发生风险。

处理原则：对于没有症状的骨质增生一般不需要特殊治疗，定期观察即可。如果出现症状，首先考虑非药物治疗，如物理治疗（热敷、按摩、牵引等）来缓解疼痛、改善症状；当非药物治疗效果不佳，症状严重影响生活时，可根据具体情况考虑进一步的治疗措施，如手术治疗等，但手术治疗需严格掌握适应证。对于儿童等特殊人群，儿童发生骨质增生相对较少，若有特殊情况导致的骨质增生，要更加谨慎处理，以非药物干预为主，遵循儿科安全护理原则，避免不必要的创伤性治疗。