荨麻疹的临床表现有哪些

荨麻疹有多种表现，皮肤表现包括风团（大小不等、形态不规则、可消退又新发）和红斑（局部或泛发、颜色各异）；自觉症状有瘙痒（多数有，轻重不一）及少数的灼热、刺痛等；病程分急性（6周内、起病急、易反复发作、常由食物等诱发）和慢性（超6周、反复发作、病因复杂、影响生活质量）；特殊类型有皮肤划痕症（搔抓或划后有条状隆起）、寒冷性荨麻疹（分获得性和家族性，表现不同）、日光性荨麻疹（日光后出现症状）、压力性荨麻疹（受压后肿胀疼痛）

一、皮肤表现

1.风团：是荨麻疹最典型的临床表现，为大小不等、形态不规则的水肿性隆起，呈苍白色或红色，周围有红晕，常突然出现，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。风团的大小和数量可因人而异，小的如米粒，大的可融合成大片。在儿童中，风团的出现可能与接触过敏原、感染等因素有关，不同年龄的儿童风团表现可能无明显差异，但儿童皮肤较薄，风团可能更明显。

2.红斑：部分患者在风团出现前或同时可伴有红斑，红斑可为局限性或泛发性，颜色可从淡红色到深红色不等。红斑的形成是由于局部血管扩张充血所致，其范围和严重程度与病情的轻重相关。

二、自觉症状

1.瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度可轻可重，轻的可能仅为轻微不适，重的可影响患者的睡眠和日常生活。瘙痒是由于肥大细胞释放组胺等炎症介质刺激神经末梢引起的。儿童由于表达能力相对有限，可能会通过搔抓等行为表现出瘙痒的不适，需要家长密切观察。

2.其他自觉症状：少数患者可能伴有灼热感、刺痛感等，但相对瘙痒来说较少见。

三、病程分类的表现

1.急性荨麻疹：病程在6周以内，起病常较急，患者突然出现风团和瘙痒，风团可在数小时内消退，但容易反复发作。常由食物、药物、感染等因素诱发，部分患者可能能明确找到诱因，如食用某种海鲜后出现荨麻疹。在儿童中，感染是急性荨麻疹常见的诱因，如病毒感染等，起病急骤，需要及时处理。

2.慢性荨麻疹：病程超过6周，风团反复发作，每周至少发作2次，可持续数月、数年甚至更久。慢性荨麻疹的病因较复杂，可能与自身免疫、基础疾病等有关，患者瘙痒症状可能相对较轻，但病情容易迁延不愈，对患者的生活质量影响较大。不同年龄的慢性荨麻疹患者表现类似，但需要更长期的治疗和观察。

四、特殊类型荨麻疹的表现

1.皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。可发生于任何年龄，其发生机制可能与肥大细胞释放介质有关。

2.寒冷性荨麻疹：可分为获得性和家族性两种。获得性寒冷性荨麻疹较多见，接触冷风、冷水或其他寒冷物质后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状。家族性寒冷性荨麻疹较少见，常自幼发病，可持续终生，症状一般较轻，表现为暴露于寒冷后数小时出现风团，伴有发热、寒战、头痛、关节痛等全身症状。

3.日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光后数分钟内，局部出现瘙痒、红斑及风团，严重者可出现全身症状如畏寒、乏力、晕厥等。不同患者对日光的敏感程度不同，部分患者可能仅在强烈日光下才会出现症状。

4.压力性荨麻疹：皮肤受压后4-6小时出现局部肿胀，疼痛，一般持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部、久坐后的臀部等受压部位。