流行性斑疹伤寒应该做哪些检查
流行性斑疹伤寒的检查项目包括血常规检查，其中白细胞计数多数正常或轻度升高、部分患者血小板减少、红细胞沉降率常加快；血清学检查，有外-斐反应及立克次体抗体检测等；病原学检查，有立克次体分离及核酸检测等；还有其他检查，如肝功能检查可发现部分患者肝功能异常，心电图检查少数患者可能出现异常。
1.血常规检查
白细胞计数：多数患者白细胞计数正常或轻度升高，约（5-15）×10/L，个别严重患者可降低。这是因为病原体感染后机体的免疫反应对白细胞数量的影响具有一定特点，不同个体因自身免疫状态等因素可能有所差异。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，血常规变化可能相对成人更具特殊性，需要密切关注白细胞计数的动态变化。
血小板：部分患者血小板可减少，一般在（50-100）×10/L左右，这与病原体导致的血管内皮损伤等因素有关，血小板减少可能增加出血风险，在儿童等特殊人群中需格外注意观察有无出血倾向。
红细胞沉降率：红细胞沉降率常加快，可＞30mm/h，这是因为感染后机体的炎症反应导致红细胞聚集性增加，从而使沉降率改变，不同年龄人群的红细胞沉降率正常范围略有不同，儿童相对成人可能有一定差异，但感染时均会出现加快的趋势。
2.血清学检查
外-斐反应：是诊断斑疹伤寒的常用血清学方法，患者血清中抗莫氏立克次体抗体能与变形杆菌OX抗原发生凝集反应，抗体效价在1:160及以上时有诊断意义。该方法操作相对简便，但存在一定的交叉反应，需要结合临床症状综合判断。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全成熟，血清学指标的解读需要更加谨慎，可能需要多次检测来明确诊断。
立克次体抗体检测：包括间接免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等，这些方法特异性较高。例如间接免疫荧光抗体试验，检测特异性IgM和IgG抗体，IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体急性期和恢复期双份血清效价呈4倍及以上增长有诊断价值。不同年龄患者的抗体产生和变化情况有所不同，儿童在感染后的抗体应答可能与成人有差异，需要依据具体检测结果并结合临床进行分析。
3.病原学检查
立克次体分离：将患者血液接种于豚鼠或鸡胚等进行立克次体分离，但该方法操作复杂，需要严格的实验室条件，且耗时较长，一般在科研等特殊情况下开展。对于儿童患者，由于采血等操作相对困难，且分离病原体的风险和难度相对较高，临床上较少采用此方法进行常规诊断。
核酸检测：利用聚合酶链反应（PCR）等技术检测患者血液或其他标本中的立克次体核酸，具有灵敏度高、特异性强的特点。但该方法对实验室要求较高，需要专业的技术人员和设备，目前在一些大型医院或研究机构中应用。在不同年龄人群中，核酸检测的结果解读需要考虑到个体的生理差异对立克次体核酸存在的影响等因素。
4.其他检查
肝功能检查：部分患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等，这与病原体感染导致的肝脏损伤有关。不同年龄患者的肝脏代谢和损伤修复能力不同，儿童的肝脏相对脆弱，感染后肝功能异常的表现和预后可能与成人有所不同，需要密切监测肝功能指标的变化。
心电图检查：少数患者可能出现心电图异常，如ST-T改变、心律失常等，这与病原体累及心脏等组织器官有关。对于儿童患者，由于其心脏发育尚未成熟，心电图异常的临床意义需要结合具体情况进行分析，必要时需要进一步的心脏相关检查来明确。
