小儿呕吐肚子疼腹胀发烧怎么办

儿童出现呕吐、腹痛、发热症状，可能病因有感染因素（如胃肠道病毒、细菌感染及呼吸道感染引发胃肠功能紊乱）、饮食因素（饮食不当或牛奶蛋白过敏）、外科疾病（肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等）。处理措施包括一般处理（卧床休息、防呕吐物误吸）、饮食调整（针对不同原因调整饮食）、降温处理（根据体温选择合适降温方式）、药物治疗（依病因选抗生素、用益生菌及解痉挛药等），若症状严重应及时就医检查治疗。特殊人群方面，低龄儿童病情变化快需尽快就医且物理降温要轻柔，有基础疾病儿童病情复杂，家长要密切观察并告知医生基础病情况。

一、明确可能的病因

1.感染因素：胃肠道感染较为常见，如病毒（轮状病毒、诺如病毒等）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）感染。病毒感染多有季节性，如轮状病毒秋季高发，诺如病毒全年散发、冬季多见，可导致呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状；细菌感染常与不洁饮食有关，除上述症状外，还可能伴有脓血便。呼吸道感染也可能引起胃肠道症状，如感冒时，病原体及其毒素刺激胃肠黏膜，引发胃肠功能紊乱，出现呕吐、腹痛、腹胀，同时伴有发热、流涕、咳嗽等典型呼吸道症状。

2.饮食因素：饮食过量、过快，或食用不易消化、生冷、油腻食物，可导致胃肠负担过重，引起消化不良，出现呕吐、腹胀、腹痛，一般体温升高不明显或仅有低热。牛奶蛋白过敏在小儿中也不少见，尤其是配方奶喂养的婴儿，表现为反复呕吐、腹痛、腹胀，部分患儿还可能有皮疹、腹泻等，回避过敏食物后症状可缓解。

3.外科疾病：肠梗阻可出现腹痛、腹胀、呕吐，同时停止排气排便，腹痛多为阵发性绞痛；肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样血便；阑尾炎初期可表现为脐周疼痛，后转移至右下腹，伴有发热、呕吐，腹痛多为持续性。

二、处理措施

1.一般处理：让患儿卧床休息，保持安静舒适的环境。呕吐时将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

2.饮食调整：如果是饮食因素引起，应暂时禁食46小时，但不禁水，之后可少量多次给予清淡、易消化食物，如米汤、面条汤等，逐渐过渡到正常饮食。若怀疑牛奶蛋白过敏，应根据过敏程度选择深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。

3.降温处理：体温在38.5℃及以上，或伴有明显不适时，可给予退烧药，如对乙酰氨基酚（适用于3个月以上儿童）、布洛芬（适用于6个月以上儿童）。38.5℃以下可采用物理降温，如用温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等部位。

4.药物治疗：若是胃肠道细菌感染，需根据病原菌选用合适的抗生素。消化不良可使用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。腹痛明显可适当使用解痉挛药物，如山莨菪碱。

5.及时就医：若患儿呕吐频繁、无法进食进水、腹胀进行性加重、腹痛剧烈难以缓解、发热持续不退或伴有精神萎靡、抽搐等，应立即就医，可能需要进行血常规、C反应蛋白、粪便常规、腹部超声等检查，以明确病因并针对性治疗。

三、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童：3个月以下婴儿出现发热、呕吐、腹痛等症状，因其免疫系统不完善，病情变化快，需格外重视，应尽快就医，避免自行用药。在降温时，物理降温动作要轻柔，避免损伤皮肤。

2.有基础疾病儿童：如先天性心脏病、免疫缺陷病等患儿，感染后病情可能更严重且复杂，家长要密切观察病情变化，按医生要求及时复诊，治疗过程中告知医生基础疾病情况，以便调整治疗方案。