慢性盆腔炎的诊断从病史采集、症状评估、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面进行。病史采集包括月经与生育史、既往感染史；症状有下腹疼痛、月经异常、白带异常；体格检查腹部有轻度压痛等，妇科检查可见阴道脓性分泌物等；实验室检查血常规可轻度异常，CRP升高和血沉加快提示炎症活动；影像学检查B超可发现炎性渗出等，MRI对复杂病变有优势。
一、病史采集
1.月经与生育史：详细询问患者月经周期、经期、经量情况，以及是否有流产、分娩、宫腔操作等病史。例如，多次宫腔操作史可能增加慢性盆腔炎的发生风险，因为操作可能导致细菌侵入盆腔引发感染，进而迁延为慢性。不同年龄段女性的月经生育情况差异较大，年轻未育女性若有宫腔操作史需高度警惕，而围绝经期女性月经紊乱时也可能因激素变化影响盆腔局部防御机制，增加慢性盆腔炎发生可能。
2.既往感染史：了解患者既往是否有盆腔感染、附件炎等病史，若有急性盆腔炎未彻底治愈则易转为慢性盆腔炎。比如急性盆腔炎患者经过不规范治疗或自身抵抗力较弱时，炎症可能持续存在，逐渐发展为慢性。
二、症状评估
1.下腹疼痛：慢性盆腔炎患者常表现为下腹部隐痛、坠胀感，疼痛可在劳累、性交后及月经前后加重。不同生活方式的人群疼痛感受可能有差异，长期久坐、缺乏运动的人群可能因盆腔血液循环不畅，疼痛感受相对更明显，而经常运动的人群可能疼痛耐受度稍高，但本质上疼痛都是慢性盆腔炎的常见表现。
2.月经异常：部分患者可出现月经失调，如月经量增多、经期延长等。这与盆腔炎症导致盆腔充血及卵巢功能受影响有关。年龄较大的女性卵巢功能本身逐渐衰退，若合并慢性盆腔炎，月经异常可能更为明显，需综合评估卵巢功能及盆腔炎症情况。
3.白带异常：白带增多、色黄、有异味等也是慢性盆腔炎的常见症状。不同性别患者白带异常表现基本相似，但女性患者需关注自身白带变化情况，若合并其他妇科疾病时需进一步鉴别。
三、体格检查
1.腹部检查：下腹部可有轻度压痛，若形成盆腔粘连等情况，可能触及增厚的条索状组织或包块等。对于肥胖患者，腹部压痛可能不太明显，需更仔细触摸评估；而体型消瘦患者压痛可能相对容易察觉。
2.妇科检查：阴道可见脓性分泌物，宫颈可有举痛，附件区增厚、压痛，若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可触及囊性包块。不同年龄女性妇科检查时的配合度不同，年轻女性可能相对紧张，需轻柔操作；老年女性阴道萎缩等情况可能增加检查难度，需谨慎进行。
四、实验室检查
1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞可轻度升高，提示体内可能存在炎症反应。但需注意，部分患者可能因机体抵抗力等因素，血常规改变不明显。
2.C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：CRP升高和血沉加快常提示有炎症活动。不同生活方式人群炎症活动时CRP和ESR变化可能受运动、饮食等因素一定影响，但总体上能反映体内炎症状态。
五、影像学检查
1.B超检查：可发现盆腔内有炎性渗出、输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等表现。经阴道B超相对经腹部B超更清晰，尤其对盆腔内小器官及积液等观察更准确。不同体型患者B超检查图像质量有差异，肥胖患者可能图像分辨率稍低，但仍可大致判断盆腔情况。
2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔复杂病变的诊断有一定优势，能更清晰显示盆腔组织器官的结构及炎症范围等，但一般不作为首选检查，多用于疑难病例的辅助诊断。
