败血症儿童会出现多种症状,包括全身症状如发热或低体温、精神状态改变;循环系统症状如心动过速、血压变化;呼吸系统症状如呼吸急促、发绀;消化系统症状如食欲减退、呕吐腹泻;皮肤黏膜症状如皮疹、黏膜表现,这些症状因儿童自身情况及病情进展而有不同表现及影响。
一、全身症状
(一)发热或低体温
多数败血症儿童会出现发热症状,体温可高达38.5℃以上,但也有部分儿童可能表现为低体温,体温低于36℃。这是因为病原体侵入机体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于新生儿等特殊人群,由于其体温调节能力较差,低体温更需引起重视,可能提示病情较重,因为新生儿免疫系统发育不完善,对感染的反应不典型。
(二)精神状态改变
儿童会出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等表现。例如婴儿可能会哭闹不止且难以安抚,大一点的儿童可能会诉说全身乏力、不想活动。这是由于感染毒素影响中枢神经系统,导致神经功能异常。对于有基础疾病或免疫力低下的儿童,精神状态改变可能更早出现且更明显,因为其自身抵抗力弱,感染更容易扩散影响神经系统。
二、循环系统症状
(一)心动过速
心率会明显增快,超过该年龄正常心率范围。这是因为机体处于应激状态,交感神经兴奋,心脏代偿性加快搏动以维持组织灌注。对于新生儿,正常心率在120-160次/分钟,若败血症时心率超过此范围,需高度警惕。
(二)血压变化
早期可能血压正常或稍低,随着病情进展,可能出现休克相关的血压下降。这是因为感染导致血管通透性增加,有效循环血量减少,心脏泵血功能受到影响。对于儿童来说,血压的变化需要密切监测,尤其是婴儿,其血压调节能力相对较弱,血压异常提示病情严重。
三、呼吸系统症状
(一)呼吸急促
呼吸频率加快,超过正常年龄对应的呼吸频率。例如婴儿正常呼吸频率为30-40次/分钟,若败血症时呼吸频率超过60次/分钟则属于呼吸急促。这是由于感染影响肺部气体交换,机体缺氧刺激呼吸中枢导致呼吸加快。对于早产儿等呼吸系统发育不完善的儿童,呼吸急促可能更早发生且更易进展为呼吸衰竭。
(二)发绀
口唇、甲床等部位出现青紫现象,提示机体缺氧。这是因为肺部通气或换气功能障碍,血液中氧分压降低,还原血红蛋白增多所致。对于有先天性心肺疾病基础的儿童,发绀可能更容易出现且症状更严重,因为其本身存在心肺功能储备不足的情况。
四、消化系统症状
(一)食欲减退
儿童会出现不想进食、拒食的情况。这是因为感染影响胃肠道功能,导致消化酶分泌减少,胃肠蠕动减慢。对于年龄较小的儿童,食欲减退可能会影响营养摄入,加重病情,需要特别关注其营养状况的维持。
(二)呕吐、腹泻
可能出现频繁呕吐、腹泻,大便性状改变,如呈稀水样便等。这是由于病原体及其毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道炎症反应。对于免疫力低下的儿童,呕吐、腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症,需及时处理以维持内环境稳定。
五、皮肤黏膜症状
(一)皮疹
部分儿童可能出现皮疹,如瘀点、瘀斑等。这是因为细菌毒素导致血管损伤,引起皮下出血。对于新生儿,瘀点、瘀斑可能是败血症较特异的表现之一,需要仔细观察皮肤变化。
(二)黏膜表现
口腔黏膜可能出现充血、溃疡等情况,眼结膜也可能有充血表现。这与全身感染导致的黏膜炎症反应有关。对于有口腔卫生不良等情况的儿童,败血症时黏膜症状可能更明显,需要加强口腔和眼部的护理。