乙肝吃什么药

乙肝治疗药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯、替比夫定，分别有不同作用机制及适用情况；干扰素类包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α，也各有特点。乙肝患者治疗药物选择需综合多因素，由专业医生制定个体化方案，治疗中患者要定期复查并注意生活习惯。

一、核苷（酸）类似物

1.恩替卡韦：为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，可通过磷酸化成为具有活性的三磷酸恩替卡韦，三磷酸恩替卡韦与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性：①HBV多聚酶启动；②前基因组mRNA逆转录负链的合成；③HBVDNA正链的合成。多项临床研究表明，恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。适用于伴有病毒复制活跃和血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学活动性病变的慢性乙型肝炎患者。对于儿童患者，需谨慎使用，应在医生评估后根据具体情况决定是否使用；对于老年患者，一般无需调整剂量，但需关注肾功能情况，因为恩替卡韦主要经肾脏排泄。

2.替诺福韦酯：是一种核苷酸类似物逆转录酶抑制剂，可抑制乙肝病毒复制。它能通过干扰乙肝病毒逆转录酶的功能来发挥抑制病毒的作用。研究显示，替诺福韦酯能显著降低乙肝病毒载量，改善肝功能，长期使用可降低肝硬化和肝癌的发生风险。适用于治疗慢性乙型肝炎成人患者。老年患者使用时需注意肾功能监测，因为其主要经肾脏排泄；对于儿童患者，目前相关研究相对较少，使用需谨慎评估。

3.替比夫定：为天然L-核苷类药物，是一种天然L-核苷类药物，抑制乙肝病毒的机制是通过与天然底物三磷酸脱氧胸腺嘧啶核苷竞争，抑制乙肝病毒DNA聚合酶的活性。临床研究表明，替比夫定能快速抑制乙肝病毒复制，改善患者的肝脏炎症和病毒学指标。适用于治疗有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。儿童患者使用时需权衡利弊，在医生指导下谨慎使用；老年患者使用时也需关注肾功能等情况。

二、干扰素类

1.普通干扰素α：可激活免疫系统，通过诱导机体产生抗病毒蛋白，抑制乙肝病毒复制，同时还能调节免疫功能。多项临床研究证实，普通干扰素α治疗慢性乙型肝炎可取得一定的病毒学、血清学和组织学应答率。适用于慢性乙型肝炎患者，但需要排除自身免疫性疾病等禁忌证。对于儿童患者，由于儿童处于生长发育阶段，使用普通干扰素α需非常谨慎，要严格评估适应证和禁忌证；老年患者使用时需考虑其身体状况和基础疾病等因素，密切监测不良反应。

2.聚乙二醇干扰素α：是在普通干扰素α的分子上连接聚乙二醇分子，使其半衰期延长，每周给药一次即可。它具有与普通干扰素α类似的抗病毒和免疫调节作用，但疗效可能相对更好。临床研究表明，聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎能获得较高的HBsAg清除率。其适用人群与普通干扰素α类似，儿童患者使用需谨慎评估；老年患者使用时同样要关注身体状况和不良反应等情况。

乙肝患者的治疗药物选择需要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等多种因素，应由专业医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要定期复查，监测病毒载量、肝功能等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，患者要注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。