什么是猩红热

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，有发热、皮疹、咽峡炎等临床表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，主要用抗生素治疗，预防需隔离患者、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。

一、猩红热的定义

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。

二、病因与发病机制

A组β型溶血性链球菌感染人体后，细菌产生的毒素等物质可引起一系列病理生理变化。细菌通过飞沫传播等途径侵入人体，在咽部等部位繁殖，其产生的红疹毒素等外毒素是导致猩红热特征性表现（如皮疹等）的重要因素。

三、临床表现

1.发热：多为突然发热，体温可迅速升高至38-40℃左右，不同年龄人群可能体温波动情况略有不同，但一般儿童体温升高相对较快且可能波动较大，成人相对较缓但也会达到较高体温范围。

2.皮疹：一般在发热1-2天后出现皮疹，皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹首先见于颈部、腋下和腹股沟等处，24小时内迅速蔓延至全身。

3.咽峡炎：表现为咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物。儿童可能因咽部疼痛而出现拒食等表现，不同年龄儿童咽峡炎的严重程度可能不同，婴儿可能症状相对不典型但也会有咽部不适相关表现。

四、诊断方法

1.临床表现：根据典型的发热、皮疹、咽峡炎等表现初步怀疑猩红热。

2.实验室检查

血常规：白细胞总数升高，一般可达（10-20）×10/L，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。不同年龄儿童血常规指标可能因自身免疫等因素略有差异，但总体趋势符合上述特点。

咽拭子培养：可培养出A组β型溶血性链球菌，这是确诊猩红热的重要依据。

五、治疗

主要是使用抗生素治疗，如青霉素等（具体药物遵循临床规范，但不涉及具体服用指导）。

六、预防措施

1.隔离患者：一旦发现猩红热患者，应及时隔离，一般隔离至症状消失后1周，连续2次咽拭子培养阴性。对于儿童等特殊人群，隔离期间要避免其与其他儿童接触，减少疾病传播风险。

2.切断传播途径：注意室内通风换气，对患者居住环境进行消毒等。在人群密集场所，如学校等，要加强通风，教导儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。

3.保护易感人群：对于密切接触者，可根据情况进行医学观察等。另外，目前尚无有效的猩红热疫苗普遍应用，但随着医学发展，未来可能会有相关疫苗来预防。对于儿童等易感人群，要增强其自身抵抗力，保证合理饮食、充足睡眠等，不同年龄儿童的生活方式调整有所不同，比如幼儿需要家长协助安排规律生活，学龄儿童要引导其养成健康生活习惯。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童是猩红热的高发人群，由于儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快，在患病期间要密切观察其体温、精神状态等变化。如果出现高热等情况，要及时采取合适的非药物干预措施（如适当减少衣物等物理降温方式，但需注意方法正确），同时要避免儿童搔抓皮疹部位，防止皮肤感染。

2.老年人：老年人患猩红热时，要注意其基础疾病情况，因为老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础病，感染猩红热后可能会加重基础病病情。要密切监测老年人的生命体征等，一旦出现异常情况要及时就医。

3.孕妇：孕妇患猩红热需要特别谨慎，因为药物等因素可能会对胎儿产生影响，所以在诊断和治疗过程中要充分评估利弊，选择相对安全的治疗方案，密切监测胎儿情况。