黑头粉刺是开放性粉刺，外观黑色小点突出皮肤，因毛囊口开放皮脂氧化变黑；白头粉刺是闭合性粉刺，外观白色或肤色小丘疹不突出，因毛囊口封闭皮脂未接触空气；两者发病机制分别与毛囊口开放封闭及相关因素有关；好发部位均在面部T区等皮脂腺多部位，好发人群主要是青春期等；处理时黑头用含特定成分护肤品，白头不建议挤压；预防都要注意清洁、饮食作息等，特殊人群和儿童有相应注意事项。
一、定义与外观表现
黑头粉刺：也称为开放性粉刺，是由于毛囊皮脂腺开口处被堵塞，皮脂等物质堆积在毛囊内，与空气接触后被氧化，外观上表现为黑色的小点，形状如小黑点，突出于皮肤表面。其形成是因为毛囊口处的角质细胞异常增生、堆积，使得毛囊口堵塞，皮脂等内容物无法顺利排出，其中的黑色素与空气接触发生氧化反应，导致颜色变黑。
白头粉刺：又称闭合性粉刺，是毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，形成封闭性粉刺，外观为白色或肤色的小丘疹，一般不突出皮肤表面，也不容易看到明显的黑色头部。主要是毛囊皮脂腺导管过度角化，导致导管堵塞，皮脂等物质聚集在毛囊内部，形成封闭的小疙瘩。
二、发病机制差异
黑头粉刺：毛囊口开放，皮脂等内容物能与外界空气接触，所以会发生氧化变黑。其发生与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素相关。皮脂腺分泌过多的油脂，正常的毛囊口角化过程出现异常，角质层增厚，使得毛囊口变小、堵塞，过多的皮脂积聚在毛囊内，当毛囊口开放时，就容易形成黑头粉刺。例如，青春期由于雄激素水平升高，会导致皮脂腺分泌增加，从而增加了黑头粉刺的发生风险。
白头粉刺：毛囊口封闭，皮脂等物质被封闭在毛囊内部，无法接触空气，所以呈现白色。同样与皮脂腺分泌、毛囊口角化等因素有关，但由于毛囊口封闭，皮脂等物质不能排出到皮肤表面，相对更不容易受到外界氧化等因素的影响而变色。
三、好发部位及人群差异
好发部位：两者都常见于面部，尤其是T区（额头、鼻子、下巴部位），因为这些部位皮脂腺分布较多。不过黑头粉刺相对更易出现在鼻子等毛孔较大的部位，而白头粉刺在面部其他皮脂腺丰富区域也较为常见。
好发人群：一般青春期人群由于激素水平变化，皮脂腺分泌旺盛，是黑头粉刺和白头粉刺的高发人群。另外，油性皮肤的人群皮脂腺分泌油脂多，也更容易出现粉刺。对于特殊人群，比如孕妇，由于体内激素变化，也可能出现粉刺增多的情况；而儿童如果有不良的饮食和生活习惯，比如高糖高脂饮食、不注意面部清洁等，也可能出现粉刺，但相对较少见。在护理儿童粉刺时，要特别注意选择温和的清洁产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。
四、处理与预防注意事项
处理方面：对于黑头粉刺，可以使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品，这些成分可以溶解角质，帮助疏通毛囊口，促进黑头排出。而白头粉刺如果要处理，不建议自行用手挤压，因为容易引起感染、留疤等问题，可以在医生指导下使用一些外用药物，比如维A酸类药物，但要注意孕妇等特殊人群使用维A酸类药物可能有风险。
预防方面：都需要注意面部清洁，每天用温和的洁面产品清洁面部，但不要过度清洁。饮食上要注意避免高糖高脂食物，多吃蔬菜水果。生活作息要规律，避免熬夜。对于油性皮肤人群，可以选择合适的控油护肤品。特殊人群如孕妇，要选择安全的护肤产品，避免使用可能影响胎儿的化妆品。儿童则要培养良好的生活习惯，如早晚洗脸、不随意用手摸脸等，以降低粉刺发生的风险。
