如何治疗破伤风

来源:民福康

破伤风的防治包括伤口处理、被动免疫、主动免疫和对症支持治疗。伤口处理要针对不同人群清创;被动免疫分破伤风抗毒素和免疫球蛋白;主动免疫是未完成全程免疫者接种破伤风类毒素;对症支持治疗包括控制痉挛、保持呼吸道通畅、营养支持和防治并发症,不同年龄人群在各环节有不同注意事项,特殊基础疾病患者需兼顾相关疾病的处理。

一、伤口处理

破伤风梭菌是厌氧菌,需及时对伤口进行清创处理。用3%过氧化氢溶液或1%高锰酸钾溶液彻底冲洗伤口,去除伤口内的坏死组织、异物等,创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。对于污染严重、伤口较深的伤口,清创要充分,这一步骤能大大降低伤口处破伤风梭菌的数量。不同年龄人群在伤口处理时需注意,儿童皮肤娇嫩,清创时动作要轻柔,避免造成二次损伤;老年人可能合并其他基础疾病,清创过程中要密切关注生命体征变化。

二、被动免疫

1.破伤风抗毒素(TAT):

适用于未接受过破伤风类毒素免疫注射而有伤口感染破伤风危险的患者。TAT是马血清制剂,使用前需做皮试,皮试阳性者需采用脱敏注射法。不同年龄人群对TAT过敏反应的发生率可能不同,儿童由于免疫系统发育尚未完全,过敏反应相对更需重视,在脱敏注射过程中要密切观察患儿的反应。

2.破伤风免疫球蛋白:

对于TAT皮试阳性或不宜使用TAT的患者,可使用破伤风免疫球蛋白。它是人体血液制品,一般无过敏反应,使用相对安全。但对于有血液制品使用禁忌证的特殊人群需谨慎,如某些自身免疫性疾病患者等。

三、主动免疫

1.破伤风类毒素接种:

对于未感染破伤风且未完成全程免疫的人群,需进行破伤风类毒素接种。儿童按照国家免疫规划程序进行破伤风类毒素的基础免疫和加强免疫,基础免疫一般需接种3剂,加强免疫可在儿童7-9岁等合适年龄进行。成年人如果既往未完成全程免疫或伤口污染严重等情况,也需补种破伤风类毒素。不同生活方式的人群,如经常接触泥土、金属等易致伤环境的人群,更应保证破伤风类毒素接种的规范性,以增强自身对破伤风的主动免疫力。

四、对症支持治疗

1.控制痉挛:

患者出现肌肉痉挛时,需将患者置于安静、避光的环境中,减少外界刺激。可使用地西泮等药物控制痉挛发作。对于儿童患者,使用地西泮等药物时要严格按照儿童用药的剂量换算和安全范围来调整,因为儿童的生理特点与成人不同,对药物的代谢和耐受能力有差异。

2.保持呼吸道通畅:

严重的肌肉痉挛可能导致患者发生喉痉挛等情况,危及生命。要及时清除呼吸道分泌物,必要时进行气管切开等操作。对于老年患者,本身可能存在呼吸道功能减退的情况,在保持呼吸道通畅方面需要更加密切的监测和护理,预防肺部感染等并发症的发生。

3.营养支持:

患者由于痉挛等情况,消耗较大,需给予充足的营养支持。可通过鼻饲或静脉营养等方式保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质。不同年龄的患者对营养的需求不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质和维生素等营养供应以满足身体发育需求;老年人则要注意控制营养物质的平衡,避免过多热量摄入导致其他健康问题。

4.防治并发症:

密切观察患者有无肺炎、肺不张、窒息、心力衰竭等并发症的发生。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生破伤风时,要同时控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合和机体恢复,并且可能加重感染等情况;对于心血管疾病患者,要注意痉挛等情况对心血管系统的影响,防止出现心血管意外事件。

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破伤风
破伤风是由破伤风梭菌通过伤口深部感染引起的一种急性感染性、中毒性疾病。
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破伤风人免疫球蛋白副作用?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风人免疫球蛋白注射后一般没有副作用,极少数的人可能会表现出注射局部伤口红肿、疼痛,或表现出全身发热、不适等表现,正常不需要特殊处理,很快就会自行恢复。破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂,主要成分是高效价的破伤风抗体,能特异性的中和破伤风外毒素。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的,不含有异种
破伤风菌是什么意思呀?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这是细菌感染导致的,破伤风菌是一种生活在缺少氧气的地方,因此一般的伤口上是很少有破伤风菌感染的可能性,由于破伤风一旦感染,容易导致生命危险,是需要遵循医嘱及时接种疫苗的。接种之后要注意不要饮酒。
破伤风针十五天过敏?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风针中的抗毒素,很容易造成人体过敏,可表现出皮疹、风团、发热,局部不适等过敏现象,不及时治疗,还会造成严重发热、水肿甚至休克等严重过敏现象。表现出过敏反应后一定要及时到医院检查并系统治疗。
被钉子扎到脚不打破伤风可以吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
脚被钉子扎伤了,不能不打破伤风针。一般而言,只要皮肤有破损或出血,就必须注射破伤风针。如此可避免破伤风梭菌经由伤口进入体内,大量繁殖,造成机体肌肉强直收缩,严重者可发生呼吸困难等危害人体健康的疾病。你最好在24小时内到医院打一针。
破伤风怎么打?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风注射的方法有很多,由于破伤风需要做些皮试来进行注射,因此只要皮实阴性的话可以进行肩部的注射,臀部的注射,甚至于大腿内外侧的注射都是可以的,若是患有了破伤风可以进行静脉滴注,总之就是可以控制破伤风杆菌的生长,然后起到预防和治疗的作用。
破伤风抗毒素是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是种异性蛋白,用于预防和治疗破伤风,破伤风抗毒素含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用。在受伤时伤口较深,污染泥土或者是被铁锈类铁器扎伤时,都应注射破伤风抗毒素。用药前先做实验,结果为阴性才能注射,阳性者需要脱敏注射。
孕妇可以打破伤风针吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般可以。孕妇可以注射破伤风类毒素和破伤风抗病毒,这对胎儿健康影响不大,但若对疫苗过敏则不能打破伤风疫苗。建议根据伤口情况决定是否打破伤风疫苗,如伤口表浅、面积不大用酒精、双氧水或碘伏消毒即可;若伤口较深、刺伤物较脏或者有铁锈等,则应正规医院接种破伤风疫苗。
破伤风类毒素和抗毒素的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风类毒素和抗毒素是有很大的区别的,破伤风类毒素它属于它属于的一种免疫制剂,它可以有效的预防破伤风的感染,主要是一种疫苗,在注射的时候可以维持5~10年的免疫时间。而破伤风抗毒素,它主要是用于治疗疾病,在发生破伤风感染的时候可以使用破伤风抗毒素来治疗,可以有效的避免破伤风杆菌的感染。
钉子扎脚不打破伤风会怎么样?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
钉子扎脚不打破伤风正常会造成破伤风梭菌感染造成急性炎症甚至中毒性疾病,因此使病人表现出生命危险。破伤风梭菌正常在泥土以及铁锈中最为多见,当钉子扎破脚长后,这些细菌会随着血液流动到全身各处,因此需要及时到医院注射破伤风疫苗进行预防。病人在打完破伤风针后,还需要注意局部皮肤清洁,定期到医院更换纱布,防止
破伤风反射亢进是什么意思?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这是一个医学术语。人体有各种生理反射,如膝盖反射,这是最多见的。反射更加强烈。破伤风是一种特殊感染,破伤风梭状芽孢杆菌经过皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境中生长和繁殖,并产生造成肌肉痉挛的毒素。破伤风毒素主要攻击神经系统中的运动神经元,临床表现为牙关紧闭、阵发性痉挛和强直性痉挛。受影响的主要肌肉群
新生儿破伤风能治好吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿破伤风经过积极治疗,可以得到良好预后。新生儿破伤风对于环境要求非常严格,即声音、光线或者轻微碰触以及喝水,都会引发肌肉强烈痉挛,造成呼吸困难等危及生命安全情况,在治疗过程中,要创造安静,少刺激环境。破伤风在急性发作期,孩子可以表现全身强直、角弓反张,重要肌肉反复痉挛,如果引起呼吸肌和喉肌痉挛,可造成呼吸的困难,甚至引发生命危险。要使
破伤风能治好吗
俞金龙 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
破伤风可以治好。破伤风是由于破伤风梭形杆菌侵入人体以后在人体内大量的繁殖,释放出很多的内毒素造成的疾病。破伤风容易造成很多很严重的并发症,最后导致病人死亡。治疗破伤风主要的原则是要早发现、早治疗。治疗上也是有很多的方法,包括抗感染、解痉治疗。但是治疗的环境要求比较高,必须要在相对非常安静的环境下治疗。因为破伤风病人怕光、怕声音,所以必须要
多久百分百排除破伤风
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
破伤风的潜伏期一般是四到八天,大多数孩子在七天左右发病,所以破伤风也叫七日风,破伤风的最长潜伏期可以长达十四天。如果有伤口,怀疑或者是否并发破伤风感染,需要密切观察情况,一般两周之后不发病说明已经度过危险期。如果宝宝感染破伤风杆菌,最早期会出现哭吵不安、张口困难、喂养困难。呈现出牙关紧闭、举额皱眉、口角上牵样的苦笑面容,进而出现全身强直、
烫伤需要打破伤风
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
烫伤后,是否需要注射破伤风针,需要根据创面大小来决定。如果只是轻度烫伤,一般来讲,不需要注射破伤风。但是,对于深二度和三度烧伤,是需要注射破伤风的,因为创面比较深,容易受到厌氧菌感染,并且烫伤严重,局部坏损组织多,容易缺氧,有利于破伤风梭菌生长,所以,要尽快注射破伤风疫苗。
感染破伤风有救吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
感染破伤风比较早时可以救治。破伤风杆菌是一种厌氧菌,在人体缺氧的条件下,可以生长繁殖产生痉挛毒素,严重的情况下可以引起窒息,导致死亡。但破伤风路过发现的比较早,及时大量应用破伤风抗毒素肌肉注射,可以中和体内的破伤风杆菌,同时应用对厌氧菌有效的抗菌药物,如甲硝唑等,抑制体内的破伤风杆菌的生长,经过综合治疗早期可以救治。
破伤风皮试过敏咋办
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
破伤风皮肤过敏可以用破伤风人免疫球蛋白作为替代方法。破伤风皮肤过敏是对破伤风抗毒素过敏,破伤风抗毒素是马血清提纯而制成,部分患者可以对异体蛋白产生过敏。伤风人免疫球蛋白为同种的蛋白,一般发生过敏的可能性比较小,当然部分患者可以用脱敏疗法完成治疗。
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