化验结果是145是大三阳还是小三阳大三

仅知化验结果是145不能直接判定大三阳或小三阳，需明确145对应的乙肝五项指标来准确判定。乙肝五项中各指标有不同意义，HBsAg阳性提示感染乙肝病毒，HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强，HBeAb阳性通常表示病毒复制相对静止、传染性较弱，HBcAb阳性提示曾感染过乙肝病毒。成年人查出需进一步查肝功能等评估病情并注意生活事项；儿童需更谨慎关注生长发育等并由专业医生监测评估；有基础病史人群诊疗更复杂需个性化方案且严格监测，要根据不同人群特点进行相应检查和后续处理。

一、大三阳与小三阳的判定依据

大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性；小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。仅根据化验结果是145不能直接判定是大三阳还是小三阳，需要明确145具体对应的乙肝五项中的哪三项指标。乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。例如，如果145对应的是HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，那就是小三阳；如果对应的是HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性，那就是大三阳。

二、相关指标意义及临床关联

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，阳性表示感染了乙肝病毒。无论大三阳还是小三阳，只要HBsAg阳性就提示感染了乙肝病毒。

2.乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。大三阳时HBeAg通常是阳性的，而小三阳时HBeAg一般是阴性的，这也是区分大三阳和小三阳的重要指标之一。

3.乙肝e抗体（HBeAb）：HBeAb阳性通常表示乙肝病毒复制处于相对静止状态，传染性相对较弱。小三阳时HBeAb一般是阳性的，而大三阳时HBeAb是阴性的。

4.乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，不管病毒是否被清除，乙肝核心抗体都会呈阳性，所以它的阳性提示曾经感染过乙肝病毒。

三、不同人群的相关情况及注意事项

1.成年人：如果是成年人查出是大三阳或小三阳，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标来评估病情。如果肝功能异常且乙肝病毒DNA定量高，可能需要进行抗病毒等治疗。生活中要注意避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为，定期复查相关指标以便及时了解病情变化。

2.儿童：儿童感染乙肝病毒后，大三阳或小三阳的情况需要更加谨慎对待。要密切关注其生长发育情况，定期检查肝功能、乙肝病毒DNA等。儿童时期肝脏处于生长发育阶段，乙肝病毒感染可能对肝脏功能产生长期影响，所以需要专业医生根据具体情况进行监测和评估，必要时采取相应的干预措施，同时要注意避免不必要的药物使用，遵循儿科安全护理原则。

3.有基础病史人群：如果本身有其他肝脏基础疾病，如肝硬化等，查出大三阳或小三阳时，病情评估和治疗会更加复杂。需要综合考虑原有基础病的情况以及乙肝病毒感染的情况来制定个性化的诊疗方案，同时要更加严格地监测各项指标，因为原有基础病可能会影响乙肝病情的发展以及治疗的效果等。

总之，仅知道化验结果是145不能明确是大三阳还是小三阳，需要结合乙肝五项的具体指标来准确判定，并且根据不同人群的特点进行相应的检查和后续的监测等处理。