急性重症胰腺炎有症状和体征表现，症状包括突然发作且多位于中上腹可放射至腰背部的剧烈腹痛、发病初期即出现的恶心呕吐（随腹痛缓解可能减轻，病情持续加重则可能频繁难缓）、多数患者的中度以上持续3-5天的发热（持续不退或体温升高可能提示合并感染）；体征有腹部压痛明显且常与腹痛程度不一致、部分有反跳痛、重症者有腹胀及肠鸣音减弱或消失，部分患者有Grey-Turner征或Cullen征提示病情严重，不同人群在症状和体征表现上可能有不同特点。
一、症状表现
1.腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常位于中上腹部，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，程度较严重，且多数患者难以忍受。部分患者腹痛可伴有腹胀，这是因为胰腺炎症导致胃肠功能紊乱，胃肠道积气积液。例如，在一些临床研究中发现，约95%的急性重症胰腺炎患者会出现腹痛症状，且腹痛程度往往较为剧烈。对于不同年龄的患者，腹痛表现可能无明显差异，但儿童患者由于表述能力有限，可能需要更仔细的观察其行为表现来判断是否存在腹痛相关的异常，如哭闹不安、拒食等。
2.恶心、呕吐：多数患者在发病初期就会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。这是由于胰腺炎症刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛和蠕动紊乱。一般来说，恶心、呕吐会随着腹痛的缓解而有所减轻，但如果病情持续加重，呕吐可能会频繁且难以缓解。在性别方面，男女患者在恶心、呕吐的发生率和严重程度上无显著差异，但女性患者在妊娠相关的胰腺炎中可能有不同的表现，需要结合妊娠情况综合判断。对于生活方式方面，长期饮酒的患者发生急性重症胰腺炎时，恶心、呕吐等症状可能更为明显，因为酒精会损伤胰腺组织，加重炎症反应。
3.发热：多数患者有中度以上发热，一般持续3-5天。发热是机体对炎症的一种防御反应，由胰腺炎症坏死物质吸收引起。但如果发热持续不退或体温进一步升高，可能提示合并有感染，如胰腺脓肿、腹腔感染等。对于儿童患者，发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢发育不完善，高热可能导致惊厥等并发症。老年人发生急性重症胰腺炎时，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，需要结合其他症状综合判断病情。
二、体征表现
1.腹部体征：腹部压痛明显，常与腹痛程度不一致，即压痛较为显著，但腹肌紧张程度可能因病情轻重而异。部分患者可出现反跳痛，提示可能存在腹膜刺激征。重症患者还可能出现腹胀，表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱或消失。例如，通过腹部查体发现，急性重症胰腺炎患者的腹部压痛范围较广，可能不仅仅局限于上腹部，还可能累及全腹。对于肥胖患者，腹部体征的判断可能会有一定困难，需要更仔细地通过触诊等方法来评估腹膜刺激征等情况。老年人由于腹壁松弛等原因，腹部体征可能不典型，需要结合辅助检查来明确诊断。
2.其他体征：部分患者可出现Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿色斑）或Cullen征（脐周皮肤出现蓝色改变），这是由于胰腺坏死出血，血液沿腹膜后间隙渗到腹壁皮下引起。Grey-Turner征和Cullen征提示病情较为严重，出血坏死性胰腺炎的可能性较大。在特殊人群中，如孕妇发生急性重症胰腺炎时，腹部体征的观察需要考虑到妊娠子宫的影响，避免误判。儿童患者由于身体结构特点，Grey-Turner征和Cullen征出现的概率相对较低，但仍需关注腹部其他体征的变化。
