脂溢性脱发也称雄激素性脱发，由遗传和雄激素致毛囊微小化致头发渐细少，男性多从前额两侧向头顶延伸呈特定脱发模式，女性多为头顶弥漫性稀疏，好发于青春期后人群，不良生活方式可加重，需与斑秃、头癣鉴别，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、脂溢性脱发的定义
脂溢性脱发也被称为雄激素性脱发，是一种常见的毛发疾病。它主要是由于遗传因素和雄激素作用导致的毛囊微小化，进而引起头发逐渐变细、变少的过程。
二、发病机制相关因素
遗传因素：遗传在脂溢性脱发的发病中起着关键作用。如果家族中有脂溢性脱发的病史，那么个体患病的风险会增加。研究表明，相关的基因位点与雄激素代谢等过程相关联，使得毛囊对雄激素的敏感性发生改变。
雄激素作用：雄激素中的双氢睾酮（DHT）是重要因素。男性体内的雄激素主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为DHT。DHT会结合毛囊细胞上的雄激素受体，使毛囊逐渐萎缩变小，毛发的生长周期缩短，最终导致头发脱落。女性体内也有雄激素分泌，在特定情况下，比如激素水平失衡等，也可能出现DHT对毛囊的作用而引发脂溢性脱发。
三、临床表现特点
男性患者表现：通常从前额两侧头发开始变得纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，头发变得稀疏，头顶头发也会逐渐减少，最终可能形成特定的脱发模式，如“M”型脱发（额部发际线后移呈M型）和头顶脱发逐渐融合。
女性患者表现：一般症状相对较轻，多表现为头顶头发弥漫性稀疏，头发整体变细，但发际线通常不会明显后移，不过也有部分女性患者可能出现发际线轻度后移的情况。
四、好发人群及相关生活方式影响
好发人群：脂溢性脱发在男性中更为常见，通常在青春期后开始出现，随着年龄增长，发病率可能会逐渐升高。女性也可发病，多见于青春期后至更年期前后。
生活方式影响：一些不良生活方式可能会加重脂溢性脱发的症状。例如长期精神压力过大，会影响内分泌系统，导致激素水平波动，可能促使脂溢性脱发的进展；过度熬夜会打乱人体的生物钟，影响毛囊的正常代谢等过程；不良的饮食习惯，如高糖、高脂饮食，可能会影响体内激素平衡和皮脂分泌等，从而对脂溢性脱发产生不利影响。
五、与其他类似脱发疾病的鉴别
斑秃：斑秃是一种突然发生的局限性脱发，脱发区边界清晰，皮肤光滑，患者一般无自觉症状，与脂溢性脱发的渐进性、弥漫性脱发表现不同。斑秃的发病可能与自身免疫等因素相关，而脂溢性脱发主要与遗传和雄激素有关。
头癣：头癣是由皮肤癣菌感染引起的，除了脱发外，还会伴有头皮瘙痒、鳞屑、红斑等炎症表现，可通过真菌学检查发现病原菌，这与脂溢性脱发有明显区别。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童脂溢性脱发较为少见，若儿童出现类似脱发情况，需考虑是否有特殊的遗传综合征等因素，应及时就医明确病因，避免自行盲目处理。儿童期的头发健康对其生长发育和心理等多方面都有重要影响，所以对于儿童的脱发情况要格外重视。
孕妇：孕妇由于体内激素水平的巨大变化，可能会出现生理性的头发变化，但一般不属于脂溢性脱发范畴。如果孕妇出现异常脱发，需谨慎评估可能的原因，如是否存在营养缺乏等情况，在处理时要充分考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响较小的检查和处理方式。
老年人：老年人的脂溢性脱发可能与年龄相关的激素变化、代谢减慢等因素有关。在关注脱发情况时，要综合考虑老年人的整体健康状况，如是否合并其他慢性疾病等，在诊断和处理脂溢性脱发时，要兼顾老年人的身体耐受性等情况。
