控制破伤风患者痉挛的最主要措施

来源:民福康

控制破伤风患者痉挛的最主要措施包括应用镇静解痉药物,常用地西泮等,使用时要监测生命体征;隔离避光环境,置于单人隔离病房,保持安静避光及适宜温湿度;维持呼吸道通畅,及时清除分泌物,监测呼吸指标;防治并发症,积极预防肺部感染等并发症并维持水电解质平衡。

一、应用镇静解痉药物

1.药物选择及作用机制:常用地西泮等药物,地西泮可通过加强突触前抑制,抑制中枢神经系统神经元的兴奋性,从而发挥镇静、抗惊厥作用来控制痉挛。研究表明,地西泮能有效降低破伤风患者的肌肉痉挛程度,使患者处于安静、可接受治疗的状态。对于成人,可静脉缓慢注射地西泮,儿童使用时需根据体重等情况谨慎选择合适的镇静药物剂量,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异,要确保在有效控制痉挛的同时避免药物过量导致呼吸抑制等严重不良反应。

2.用药注意事项:使用过程中需密切监测患者的生命体征,尤其是呼吸情况,因为此类药物可能抑制呼吸中枢。对于有呼吸系统基础疾病或呼吸功能较差的患者,更要谨慎使用并加强监测,根据患者痉挛控制情况调整药物剂量,以患者达到最佳的镇静状态且不出现呼吸抑制等不良反应为目标。

二、隔离避光环境

1.环境要求及作用:将患者置于单人隔离病房,保持环境安静、避光、温度适宜。这是因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素对声、光等外界刺激较为敏感,外界的刺激可诱发患者痉挛发作。安静避光的环境能减少对患者的不良刺激,从而降低痉挛发作的频率和程度。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚不完善,对外界刺激更为敏感,营造这样的环境尤为重要,能更好地维持患者的内环境稳定,减少痉挛发作带来的伤害。

2.环境管理细节:病房内的护理操作应尽量集中进行,动作要轻柔,避免大声喧哗、突然的光线变化等。同时,要注意病房的温度和湿度调节,适宜的环境温度(一般维持在20-24℃,湿度50%-60%)有助于患者保持舒适的状态,减少因环境不适引起的痉挛发作。

三、维持呼吸道通畅

1.重要性及措施:保持呼吸道通畅是控制破伤风患者痉挛的关键辅助措施。因为严重的痉挛可能导致患者出现喉肌痉挛,进而引起窒息。应及时清除患者口鼻腔分泌物,必要时可进行气管切开等操作。对于儿童患者,由于其气道相对狭窄,发生喉痉挛窒息的风险更高,更要密切观察呼吸情况,一旦发现有呼吸道梗阻迹象,应立即采取有效的气道管理措施,如使用吸痰器及时清除分泌物,对于病情较重的儿童可能需要早期行气管切开,以确保呼吸道通畅,为控制痉挛创造良好条件。

2.监测与评估:需持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标,通过定时听诊肺部呼吸音等方式评估呼吸道通畅情况。根据监测结果及时调整呼吸道管理措施,确保患者能够获得充足的氧气供应,避免因缺氧加重痉挛等不良后果。

四、防治并发症

1.并发症的影响及防治:破伤风患者可能出现肺部感染、窒息、水电解质紊乱等并发症,这些并发症又可能诱发或加重痉挛。因此,要积极防治并发症。对于肺部感染,可根据痰培养及药敏试验结果合理选用抗生素,但需注意药物对患者整体状态的影响,尤其是儿童患者,要选择对生长发育影响较小的抗生素。同时,要注意维持患者的水电解质平衡,根据患者的出入量、血液生化指标等调整补液方案,保证患者体内的内环境稳定,从而间接控制痉挛的发生。对于有水电解质紊乱的患者,无论是儿童还是成人,都要精准调整补液成分和量,以维持正常的生理功能,减少因内环境失衡导致的痉挛加剧。

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破伤风人免疫球蛋白副作用?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风人免疫球蛋白注射后一般没有副作用,极少数的人可能会表现出注射局部伤口红肿、疼痛,或表现出全身发热、不适等表现,正常不需要特殊处理,很快就会自行恢复。破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂,主要成分是高效价的破伤风抗体,能特异性的中和破伤风外毒素。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的,不含有异种
破伤风菌是什么意思呀?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这是细菌感染导致的,破伤风菌是一种生活在缺少氧气的地方,因此一般的伤口上是很少有破伤风菌感染的可能性,由于破伤风一旦感染,容易导致生命危险,是需要遵循医嘱及时接种疫苗的。接种之后要注意不要饮酒。
破伤风针十五天过敏?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风针中的抗毒素,很容易造成人体过敏,可表现出皮疹、风团、发热,局部不适等过敏现象,不及时治疗,还会造成严重发热、水肿甚至休克等严重过敏现象。表现出过敏反应后一定要及时到医院检查并系统治疗。
被钉子扎到脚不打破伤风可以吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
脚被钉子扎伤了,不能不打破伤风针。一般而言,只要皮肤有破损或出血,就必须注射破伤风针。如此可避免破伤风梭菌经由伤口进入体内,大量繁殖,造成机体肌肉强直收缩,严重者可发生呼吸困难等危害人体健康的疾病。你最好在24小时内到医院打一针。
破伤风怎么打?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风注射的方法有很多,由于破伤风需要做些皮试来进行注射,因此只要皮实阴性的话可以进行肩部的注射,臀部的注射,甚至于大腿内外侧的注射都是可以的,若是患有了破伤风可以进行静脉滴注,总之就是可以控制破伤风杆菌的生长,然后起到预防和治疗的作用。
破伤风抗毒素是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是种异性蛋白,用于预防和治疗破伤风,破伤风抗毒素含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用。在受伤时伤口较深,污染泥土或者是被铁锈类铁器扎伤时,都应注射破伤风抗毒素。用药前先做实验,结果为阴性才能注射,阳性者需要脱敏注射。
孕妇可以打破伤风针吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般可以。孕妇可以注射破伤风类毒素和破伤风抗病毒,这对胎儿健康影响不大,但若对疫苗过敏则不能打破伤风疫苗。建议根据伤口情况决定是否打破伤风疫苗,如伤口表浅、面积不大用酒精、双氧水或碘伏消毒即可;若伤口较深、刺伤物较脏或者有铁锈等,则应正规医院接种破伤风疫苗。
破伤风类毒素和抗毒素的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风类毒素和抗毒素是有很大的区别的,破伤风类毒素它属于它属于的一种免疫制剂,它可以有效的预防破伤风的感染,主要是一种疫苗,在注射的时候可以维持5~10年的免疫时间。而破伤风抗毒素,它主要是用于治疗疾病,在发生破伤风感染的时候可以使用破伤风抗毒素来治疗,可以有效的避免破伤风杆菌的感染。
钉子扎脚不打破伤风会怎么样?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
钉子扎脚不打破伤风正常会造成破伤风梭菌感染造成急性炎症甚至中毒性疾病,因此使病人表现出生命危险。破伤风梭菌正常在泥土以及铁锈中最为多见,当钉子扎破脚长后,这些细菌会随着血液流动到全身各处,因此需要及时到医院注射破伤风疫苗进行预防。病人在打完破伤风针后,还需要注意局部皮肤清洁,定期到医院更换纱布,防止
破伤风反射亢进是什么意思?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这是一个医学术语。人体有各种生理反射,如膝盖反射,这是最多见的。反射更加强烈。破伤风是一种特殊感染,破伤风梭状芽孢杆菌经过皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境中生长和繁殖,并产生造成肌肉痉挛的毒素。破伤风毒素主要攻击神经系统中的运动神经元,临床表现为牙关紧闭、阵发性痉挛和强直性痉挛。受影响的主要肌肉群
新生儿破伤风能治好吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿破伤风经过积极治疗,可以得到良好预后。新生儿破伤风对于环境要求非常严格,即声音、光线或者轻微碰触以及喝水,都会引发肌肉强烈痉挛,造成呼吸困难等危及生命安全情况,在治疗过程中,要创造安静,少刺激环境。破伤风在急性发作期,孩子可以表现全身强直、角弓反张,重要肌肉反复痉挛,如果引起呼吸肌和喉肌痉挛,可造成呼吸的困难,甚至引发生命危险。要使
破伤风能治好吗
俞金龙 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
破伤风可以治好。破伤风是由于破伤风梭形杆菌侵入人体以后在人体内大量的繁殖,释放出很多的内毒素造成的疾病。破伤风容易造成很多很严重的并发症,最后导致病人死亡。治疗破伤风主要的原则是要早发现、早治疗。治疗上也是有很多的方法,包括抗感染、解痉治疗。但是治疗的环境要求比较高,必须要在相对非常安静的环境下治疗。因为破伤风病人怕光、怕声音,所以必须要
多久百分百排除破伤风
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
破伤风的潜伏期一般是四到八天,大多数孩子在七天左右发病,所以破伤风也叫七日风,破伤风的最长潜伏期可以长达十四天。如果有伤口,怀疑或者是否并发破伤风感染,需要密切观察情况,一般两周之后不发病说明已经度过危险期。如果宝宝感染破伤风杆菌,最早期会出现哭吵不安、张口困难、喂养困难。呈现出牙关紧闭、举额皱眉、口角上牵样的苦笑面容,进而出现全身强直、
烫伤需要打破伤风
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
烫伤后,是否需要注射破伤风针,需要根据创面大小来决定。如果只是轻度烫伤,一般来讲,不需要注射破伤风。但是,对于深二度和三度烧伤,是需要注射破伤风的,因为创面比较深,容易受到厌氧菌感染,并且烫伤严重,局部坏损组织多,容易缺氧,有利于破伤风梭菌生长,所以,要尽快注射破伤风疫苗。
感染破伤风有救吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
感染破伤风比较早时可以救治。破伤风杆菌是一种厌氧菌,在人体缺氧的条件下,可以生长繁殖产生痉挛毒素,严重的情况下可以引起窒息,导致死亡。但破伤风路过发现的比较早,及时大量应用破伤风抗毒素肌肉注射,可以中和体内的破伤风杆菌,同时应用对厌氧菌有效的抗菌药物,如甲硝唑等,抑制体内的破伤风杆菌的生长,经过综合治疗早期可以救治。
破伤风皮试过敏咋办
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
破伤风皮肤过敏可以用破伤风人免疫球蛋白作为替代方法。破伤风皮肤过敏是对破伤风抗毒素过敏,破伤风抗毒素是马血清提纯而制成,部分患者可以对异体蛋白产生过敏。伤风人免疫球蛋白为同种的蛋白,一般发生过敏的可能性比较小,当然部分患者可以用脱敏疗法完成治疗。
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