什么是习惯性斜颈
习惯性斜颈是常见颈部肌肉骨骼疾病，表现为头部不自主向一侧倾斜，由肌肉或颈椎因素引起，有头部倾斜等临床表现，通过体格检查和影像学检查诊断，可非手术治疗（物理治疗、姿势纠正）或手术治疗，儿童、成年人及特殊病史人群有不同特点及注意事项。
一、病因
1.肌肉因素：颈部某些肌肉的紧张、痉挛可能导致习惯性斜颈。例如，长期不良的姿势，像长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部一侧的肌肉过度紧张，久而久之可能引发斜颈。儿童时期如果颈部肌肉受到损伤或发育不均衡，也可能增加患习惯性斜颈的风险。
2.颈椎因素：颈椎的先天性发育异常，如颈椎椎体畸形等，会影响颈部的正常结构和力学平衡，从而导致头部倾斜。另外，颈椎的创伤、退变等也可能引发习惯性斜颈，比如颈部受到外伤后没有得到正确的治疗和恢复，可能会遗留颈部力学异常，导致长期的斜颈表现。
二、临床表现
1.头部倾斜：最典型的表现就是头部持续地向一侧倾斜，无法自主恢复到中立位。这种倾斜可能在出生后不久就被发现，也可能在儿童或青少年时期逐渐显现。
2.颈部肌肉异常：倾斜侧的颈部肌肉可能会出现紧张、挛缩的情况，用手触摸可以感觉到肌肉较对侧更硬。同时，对侧的肌肉可能相对松弛。
3.面部不对称：长期的头部倾斜可能会导致面部发育不对称，患病侧的面部可能相对较小，双眼不在同一水平线上等。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会详细检查颈部的肌肉、颈椎的活动度等。通过观察头部倾斜的角度、颈部肌肉的状态来初步判断是否为习惯性斜颈。
2.影像学检查：通常会进行颈椎X线检查，以了解颈椎的骨骼结构是否存在异常，如椎体畸形、颈椎曲度改变等。对于一些复杂情况，可能还会进行CT或MRI检查，更清晰地观察颈椎内部结构和软组织情况。
四、治疗与干预
1.非手术治疗
物理治疗：包括按摩、热敷等。按摩可以缓解颈部肌肉的紧张，改善肌肉痉挛的状况。热敷能够促进颈部的血液循环，减轻肌肉的不适感。对于儿童患者，物理治疗需要在专业医生或治疗师的指导下进行，以确保安全和有效性。
姿势纠正：指导患者保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持不良姿势。例如，儿童在学习和玩耍时要提醒其保持头部正直，睡觉的枕头高度要合适，以维持颈部的正常生理曲度。
2.手术治疗：如果非手术治疗效果不佳，病情较为严重时可能需要考虑手术治疗。手术方式主要是针对颈部肌肉或颈椎进行调整，以纠正头部的倾斜。但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格评估后再决定是否采用。
五、不同人群的特点及注意事项
1.儿童：儿童时期患习惯性斜颈需要特别关注。由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要优先考虑对生长发育影响较小的方法。物理治疗是儿童习惯性斜颈的主要治疗手段，家长要积极配合医生，帮助儿童坚持进行姿势纠正和物理治疗。同时，要注意观察儿童颈部的发育情况，定期复诊，以便及时调整治疗方案。
2.成年人：成年人患习惯性斜颈可能与长期的工作生活姿势有关。在治疗过程中，除了物理治疗和姿势纠正外，还需要注意调整工作和生活方式，避免长时间从事导致颈部疲劳的活动。如果需要手术治疗，要充分了解手术的风险和预后，在医生的建议下谨慎选择。
3.特殊病史人群：对于有颈椎病史或颈部曾经受过严重创伤的人群，在诊断和治疗习惯性斜颈时要更加谨慎。需要详细了解其既往病史，在进行检查和治疗时要充分考虑既往病情对当前颈部状况的影响，制定个性化的诊疗方案，避免加重颈部损伤或引发其他并发症。
