手指屈肌腱断裂怎么办
手指屈肌腱断裂后应及时就医评估,大部分需手术治疗,少数可非手术,术后分早期、中期、后期康复,还需预防及处理粘连、感染等并发症,不同年龄和基础疾病患者有不同考量及康复注意事项。
一、及时就医评估
手指屈肌腱断裂后应尽快前往医院就诊,医生会通过详细的体格检查,如观察手指的活动情况、有无肿胀淤血等,可能还会结合超声、磁共振成像(MRI)等影像学检查来明确肌腱断裂的部位、程度等情况。不同年龄阶段的患者,手指屈肌腱断裂后的表现可能有差异,儿童由于骨骼等发育特点,受伤后的处理需更谨慎,要充分考虑其生长发育对后续恢复的影响;对于有基础疾病如糖尿病的患者,伤口愈合可能更慢,需要更关注血糖控制等情况。
二、早期治疗方式
1.手术治疗
适宜情况:大部分手指屈肌腱断裂通常需要手术修复。手术的目的是将断裂的肌腱重新缝合连接,恢复其连续性。一般来说,在受伤后的6-8小时内,如果伤口污染不重,是手术的最佳时机;但即使超过这个时间,在伤口没有严重感染等情况下也可能需要手术。
不同人群的手术考量:儿童患者手术时要特别注意手术操作的精细程度,避免对生长板等造成损伤;老年患者可能合并有骨质疏松等情况,手术中要注意固定的牢固性,同时术后康复需要更加关注其身体机能状况,可能需要更缓慢温和的康复进程。
2.非手术治疗:少数情况下,如肌腱断裂程度非常轻微且不影响手指基本功能等特殊情况,可能会考虑非手术治疗,包括使用支具固定手指于适当位置,限制手指活动,让肌腱在相对静止的状态下尝试愈合,但这种情况相对较少。
三、术后康复
1.早期康复(术后1-2周)
术后初期手指需固定在特定位置,以利于肌腱愈合。此阶段要注意保持固定部位的清洁,避免感染。对于儿童患者,要防止其不自觉地活动手指,家长需加强看护;老年患者要关注其心理状态,缓解其因康复带来的焦虑情绪,鼓励其积极配合康复。
可以进行一些邻近关节的轻微活动,如未受伤手指的屈伸等,促进血液循环,但要避免患指的过度活动。
2.中期康复(术后2-6周)
逐渐开始去除外固定装置(如支具等),在医生指导下开始进行患指的轻柔屈伸活动练习。练习要循序渐进,避免暴力牵拉。不同年龄患者的康复进度可能不同,儿童的恢复潜力相对较大,但也需逐步增加活动度;老年患者则要根据其恢复情况缓慢增加活动强度,防止再次损伤。
可以配合物理治疗,如超声波治疗等,促进肌腱愈合和局部组织恢复。
3.后期康复(术后6周以上)
加大患指的屈伸活动范围练习,可借助康复器械辅助锻炼。同时进行力量训练,如捏握力球等,增强手指的力量。对于儿童,要注重其手部精细动作的恢复训练,为其日后的生活学习打下基础;老年患者要着重提高手指的日常活动能力,以保障其生活自理。
四、并发症预防及处理
1.粘连
预防:在康复过程中规范进行康复训练是预防肌腱粘连的重要措施。早期轻柔的活动练习等有助于减少粘连发生。对于不同人群,要根据其特点调整康复训练方案,儿童要在安全范围内尽可能积极训练,老年患者则要避免过度训练导致损伤加重而引发粘连。
处理:如果发生肌腱粘连导致手指活动受限,可能需要再次手术松解粘连,但手术也有一定风险,需谨慎评估。
2.感染
预防:无论是手术前还是术后,都要注意伤口的护理,保持清洁。对于糖尿病患者等易感染人群,要严格控制血糖,加强伤口监测;儿童患者要防止伤口受到污染,家长要做好伤口周围的清洁工作。
处理:一旦发生感染,要及时使用抗生素等进行治疗,严重时可能需要清创等处理。



