消化性溃疡的临床表现是什么

消化性溃疡有疼痛、消化不良等症状及其他表现。疼痛部位上胃溃疡多在剑突下正中或偏左、餐后1小时内出现等，十二指肠溃疡多在上腹正中或偏右、空腹时发生等；疼痛性质多样、程度不一，精神紧张等生活方式影响疼痛；消化不良有上腹胀、嗳气反酸等，长期吸烟饮酒等影响；其他症状包括恶心呕吐、体重变化、出血表现等，不同年龄人群各症状表现及影响有差异。

一、疼痛

（一）疼痛部位

消化性溃疡的疼痛部位多在上腹部，胃溃疡多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则多位于上腹正中或偏右。疼痛具有一定的规律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发生，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，也可表现为饥饿样不适，进食或服用抗酸剂后可缓解，常伴有夜间痛，这与夜间胃酸分泌相对增多且空腹状态下溃疡受胃酸刺激有关。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童消化性溃疡疼痛部位不如成人典型，可能表现为脐周痛等；老年患者疼痛感知可能不敏感，疼痛表现不典型。

（二）疼痛性质与程度

疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛程度不一，轻者可耐受，重者较为剧烈，可影响患者的日常活动和生活质量。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群，其溃疡疼痛可能更易发作且程度相对较重，因为精神因素可影响胃酸分泌及胃肠道蠕动等，进而影响溃疡部位的刺激和修复。

二、消化不良症状

（一）上腹胀

患者常感觉上腹部饱胀不适，进食后可加重。这是因为溃疡影响了胃的正常排空功能，导致食物在胃内停留时间延长，引起腹胀感。不同年龄人群上腹胀表现有所不同，儿童可能因表达不清而表现为进食后哭闹不安等；老年患者可能同时伴有胃肠动力下降等情况，腹胀症状相对更明显。

（二）嗳气、反酸

嗳气是指胃内气体向上经食管排出的现象，反酸是指胃内容物经食管反流至口腔，患者可感觉到酸味。这是由于溃疡导致胃酸分泌失调，以及幽门括约肌功能紊乱等原因引起。例如，十二指肠溃疡患者常伴有胃酸分泌过多，更容易出现反酸、嗳气症状。在生活方式上，长期吸烟、饮酒的人群，其胃酸分泌及胃肠道功能更容易受到影响，嗳气、反酸等消化不良症状可能更频繁。

三、其他症状

（一）恶心、呕吐

部分消化性溃疡患者可出现恶心、呕吐症状，尤其是溃疡活动期，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。呕吐可在疼痛发作时或餐后出现，这与溃疡引起的胃蠕动紊乱、幽门痉挛等有关。对于儿童患者，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注；老年患者出现恶心、呕吐时，要警惕是否存在溃疡并发症等情况。

（二）体重变化

长期消化性溃疡患者可能出现体重下降，这是因为溃疡影响了患者的食欲，导致进食量减少，同时溃疡的慢性消耗等因素也会引起体重下降。而如果是十二指肠溃疡导致患者疼痛影响进食，也会出现体重减轻；胃溃疡患者若因疼痛不敢进食，同样可能出现体重变化。不同年龄阶段人群体重变化对健康的影响不同，儿童体重下降可能影响生长发育，老年患者体重下降可能加重机体的虚弱状态。

（三）出血表现

少数消化性溃疡患者可出现出血症状，表现为呕血、黑便等。如果是少量出血，可能仅表现为大便潜血阳性；如果是大量出血，可出现呕血，呕吐物可为鲜血或咖啡样物质，黑便则呈柏油样。出血的发生与溃疡侵蚀血管有关，不同年龄人群出血后的表现及风险不同，儿童出血后可能出现面色苍白、精神萎靡等，老年患者出血后更易出现休克等严重并发症，因为老年患者机体代偿能力相对较差。