子宫内膜炎的症状

子宫内膜炎症状表现多样，成年女性有全身症状如发热、乏力，产后或流产后更明显；局部症状有阴道分泌物异常、下腹部疼痛（活动或性交后加重，经期加剧）、月经异常（月经量增多、经期延长）；孕产妇发生时孕妇可增加早产、胎膜早破风险，产后影响子宫复旧致恶露持续时间延长；老年女性症状不典型，易被忽视且因合并基础疾病使诊治复杂。

一、症状表现

（一）全身症状

对于成年女性而言，子宫内膜炎可能出现发热症状，多为低热至中度发热，这是因为炎症反应会激活机体的免疫应答，导致体温调节中枢功能紊乱。部分患者还可能伴有乏力表现，这与炎症持续消耗机体能量以及身体处于应激状态有关。而对于产后或流产后发生的子宫内膜炎患者，全身症状往往相对更为明显，发热可能更为显著，乏力情况也可能更严重，这是由于产后或流产后身体抵抗力原本就处于较低水平，炎症更容易扩散并引发较强烈的全身反应。

（二）局部症状

阴道分泌物异常：患者阴道分泌物会增多，其性状可表现为脓性，这是因为炎症刺激子宫内膜及宫颈等部位的腺体分泌增加，且分泌物中含有大量炎性细胞等成分。部分患者的阴道分泌物还可能伴有异味，这是由于细菌等病原体在炎症环境下繁殖代谢产生特殊物质所致。

下腹部疼痛：下腹部会出现持续性疼痛，在活动或性交后疼痛可能会加重。这是因为炎症刺激子宫平滑肌收缩，同时炎症累及盆腔周围组织，导致下腹部出现疼痛不适。对于不同年龄段的女性，疼痛的感受可能有所差异，年轻女性可能对疼痛的耐受力相对较强，但仍能感觉到明显的下腹部坠胀样疼痛；而中老年女性可能由于身体机能下降等原因，对疼痛的感知可能更为敏锐，疼痛程度可能感觉更重一些。另外，经期时子宫内膜炎患者的下腹部疼痛可能会加剧，这是因为经期子宫处于充血状态，炎症刺激会使疼痛更为明显。

月经异常：主要表现为月经量增多，月经经期延长。这是因为子宫内膜受到炎症影响，其正常的修复和脱落机制被打乱，导致子宫内膜增厚、脱落不全等情况，从而引起月经量增多和经期延长。例如，育龄期有正常月经周期的女性，原本月经规律，患子宫内膜炎后可能出现本次月经量较以往明显增多，月经持续时间较以往延长3-7天甚至更久的情况。

二、特殊人群表现

（一）孕产妇

孕妇发生子宫内膜炎时，除了上述一般症状外，可能会增加早产、胎膜早破等风险。这是因为炎症会影响子宫的内环境，不利于胎儿的正常生长发育，炎症因子等可能会刺激子宫收缩，从而引发早产；同时炎症可能破坏胎膜的完整性，导致胎膜早破。产后产妇发生子宫内膜炎，除了发热、阴道分泌物异常、下腹痛等表现外，还可能影响子宫复旧，导致恶露持续时间延长，正常产后恶露一般在4-6周排净，而子宫内膜炎产妇的恶露可能持续2-3个月仍未干净，且恶露可能伴有臭味，这会严重影响产妇的身体恢复，增加产后感染等其他并发症的发生风险。

（二）老年女性

老年女性由于雌激素水平降低，生殖系统防御功能减弱，发生子宫内膜炎时症状可能不典型。可能仅表现为轻微的下腹部不适、阴道少量血性分泌物或分泌物增多等，容易被忽视。而且老年女性往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这会使子宫内膜炎的诊断和治疗更为复杂。例如，老年糖尿病女性患子宫内膜炎时，高血糖环境有利于细菌滋生繁殖，炎症可能更难控制，同时糖尿病还可能影响伤口愈合等，如果需要进行相关检查或治疗，需要综合考虑血糖控制等情况来制定方案。

子宫内膜炎的症状表现多样，不同人群可能有不同的特点，在临床诊断和护理中需要综合考虑各方面因素进行准确判断和处理。