乙肝有什么症状吗
乙肝分为急性和慢性，急性乙肝有黄疸相关表现（部分患者皮肤巩膜黄染、尿色加深等）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀等）、全身症状（乏力、低热等）；慢性乙肝有非特异性症状（疲倦感、右上腹隐痛等）、肝脏功能减退相关表现（肝掌、蜘蛛痣等），且部分患者无明显症状，有乙肝相关风险因素人群应定期检查。
一、急性乙肝症状
1.黄疸相关表现
部分急性乙肝患者会出现皮肤和巩膜黄染的情况，这是因为乙肝病毒感染导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢。血液中胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中，从而使皮肤呈现黄色，巩膜（眼白部分）也变黄。一般来说，黄疸出现前可能有乏力、食欲减退等前驱症状，随着黄疸的出现，尿色会加深，可变为浓茶色，这是由于胆红素经尿液排出增加所致。
对于儿童急性乙肝患者，可能在黄疸出现前更容易被忽视，因为儿童的症状可能相对不典型，但同样可能出现类似的皮肤和巩膜黄染情况，需要密切观察。
2.消化道症状
多数急性乙肝患者会有消化道不适，如食欲明显减退，甚至厌食，看到食物就没有进食的欲望。还可能出现恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后，恶心呕吐症状可能会加重。部分患者会有腹胀，这是因为肝脏功能受损影响了胃肠道的消化和蠕动功能，导致胃肠道内气体积聚等情况。
从生活方式角度看，若患者原本有良好的饮食习惯，在感染乙肝后出现食欲减退等症状会对其营养摄入产生影响，需要注意适当调整饮食结构，保证基本营养需求，尤其是儿童处于生长发育阶段，更要关注营养状况。
3.全身症状
患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。部分患者还会有低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，这是由于机体的免疫反应被激活，免疫系统在对抗乙肝病毒过程中产生的炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱引起的。
对于不同性别患者，全身症状的感受可能相似，但女性在生理期等特殊时期可能会因为身体本身的一些变化而对乏力等症状更加敏感。而有基础病史的患者，如本身有贫血等疾病，感染乙肝后乏力等全身症状可能会加重，需要综合评估病情。
二、慢性乙肝症状
1.非特异性症状
很多慢性乙肝患者会有一些非特异性的症状，如疲倦感，这种疲倦感可能会持续存在，程度轻重不一。有的患者会感觉右上腹隐痛或不适，疼痛一般不是很剧烈，呈间歇性或持续性，疼痛的原因与肝脏炎症导致肝脏肿大，牵拉肝包膜有关。
从生活方式方面，慢性乙肝患者如果仍然保持高负荷的工作或不良的生活习惯，如长期熬夜等，会加重疲倦等症状。对于女性慢性乙肝患者，在怀孕等特殊生理时期，由于身体负担加重，疲倦等症状可能会更明显。有基础病史的慢性乙肝患者，如合并有糖尿病等，其症状可能会相互影响，需要更细致地进行病情管理。
2.肝脏功能减退相关表现
当慢性乙肝患者肝脏功能明显减退时，可能会出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指腹处皮肤发红；蜘蛛痣则是皮肤上出现一个红色的中心点，周围有呈辐射状的小血管分支，形似蜘蛛。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的。
对于儿童慢性乙肝患者，出现肝掌和蜘蛛痣的情况相对较少，但如果病情发展到一定程度也可能出现，需要密切监测儿童的生长发育情况以及肝脏相关指标。
需要注意的是，并不是所有乙肝患者都会出现明显的症状，有些患者可能没有任何不适症状，但依然可能携带乙肝病毒，所以对于有乙肝相关风险因素的人群，如曾有输血史、与乙肝患者有密切接触等，应定期进行乙肝相关检查，包括乙肝五项、肝功能等，以便早期发现乙肝感染情况并进行相应处理。
