急性胃炎和慢性胃炎有什么区别

急性胃炎与慢性胃炎在定义与发病情况、临床表现、胃镜及病理表现、治疗原则和特殊人群注意事项等方面存在区别。急性胃炎起病急，多由多种诱因致胃黏膜急性炎症，有相应症状及胃镜病理表现，治疗需去除病因对症处理；慢性胃炎病程迁延，病因多样，症状不特异，胃镜病理有不同类型，治疗强调综合管理；儿童、老年人、孕妇等特殊人群在患两种胃炎时各有注意事项。

一、定义与发病情况区别

1.急性胃炎：是由多种病因引起的胃黏膜急性炎症，起病急骤，多在进食污染食物等诱因后短时间内发病，可因应激、药物、酒精、创伤等多种因素诱发，各年龄段均可发病，无明显性别差异倾向。

2.慢性胃炎：是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病程迁延，多由幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等长期作用导致，好发于成人，随着年龄增长发病有一定上升趋势，无显著性别差异。

二、临床表现区别

1.急性胃炎：多数患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现，如因应激因素导致的急性胃炎，可能同时伴有原发病相关表现，起病后症状相对较急且较明显。

2.慢性胃炎：症状缺乏特异性，多数人可无症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、食欲不振等，症状时轻时重、反复发作，一般起病隐匿，症状相对缓和且呈慢性过程。

三、胃镜及病理表现区别

1.急性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，有时可见糜烂、出血点等，病理表现为胃黏膜上皮细胞变性、坏死，固有层有中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。

2.慢性胃炎：胃镜下根据病理改变分为非萎缩性胃炎（以往称浅表性胃炎）和萎缩性胃炎等，非萎缩性胃炎可见黏膜充血、水肿、红白相间等表现，萎缩性胃炎可见黏膜色泽变淡、皱襞变细等，病理上非萎缩性胃炎主要是胃黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，萎缩性胃炎则有胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生等改变。

四、治疗原则区别

1.急性胃炎：首先要去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、避免酗酒等，对于有腹痛等症状的可使用胃黏膜保护剂等对症治疗，如有出血等情况需进行相应止血等处理，一般经过及时去除诱因和对症处理后恢复相对较快。

2.慢性胃炎：对于Hp阳性的慢性胃炎，主要是进行Hp根除治疗，常用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法；对于有消化不良等症状的可使用促胃肠动力药、抑酸剂等对症治疗，萎缩性胃炎则需要定期监测，预防癌变等，治疗更强调长期的综合管理，根据不同病理类型及症状进行个体化治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性胃炎多因感染、饮食不当等引起，需特别注意饮食卫生，避免食用不洁食物，及时补充水分以防脱水，用药需谨慎，优先选择对胃肠刺激小的药物；儿童慢性胃炎相对较少见，多与幽门螺杆菌感染等有关，如有相关症状需及时就医明确诊断，且儿童在治疗过程中需密切关注生长发育情况，因为慢性胃炎可能影响营养吸收。

2.老年人：老年人急性胃炎可能因机体反应相对较弱，症状有时不典型，需警惕消化道出血等严重情况，在治疗时要考虑其肝肾功能等状况，选择合适的药物；老年人慢性胃炎发病率相对较高，因老年人胃肠功能减退，病情易反复，且萎缩性胃炎癌变风险相对更高，需定期进行胃镜等检查监测，同时老年人用药需注意药物相互作用等问题。

3.孕妇：孕妇发生急性胃炎需谨慎用药，多以非药物干预为主，如调整饮食等，因为很多药物可能对胎儿有影响；孕妇慢性胃炎的处理需权衡对胎儿和孕妇自身的影响，治疗方案需个体化，尽量选择对胎儿影响小的治疗措施。