脑卒中偏瘫康复治疗方法是什么

来源:民福康

脑卒中康复包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法和康复工程辅助。运动疗法有良肢位摆放、关节活动度训练、步行训练;物理因子治疗有电疗法、温热疗法;作业疗法包含日常生活活动能力训练、手工操作训练;康复工程辅助涉及矫形器应用、助行器等辅助器具使用,且不同年龄、性别、生活方式及病史患者需针对性调整相关康复措施。

一、运动疗法

1.良肢位摆放:在脑卒中偏瘫患者卧床期间需正确摆放良肢位,如仰卧位时,患侧肩部用枕头垫高,上肢伸展、稍外展,手指伸展,下肢髋、膝关节下垫薄枕,保持微屈;健侧采取舒适体位即可。良肢位摆放可预防痉挛模式的出现,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均适用,能为后续康复奠定基础。

2.关节活动度训练:针对偏瘫患者的各个关节进行被动或主动-辅助的关节活动度训练,包括肩关节屈伸、外展、内旋、外旋,肘关节屈伸,腕关节屈伸、桡尺偏,髋关节屈伸、外展、内旋,膝关节屈伸,踝关节背屈、跖屈等。不同年龄患者关节活动度训练的幅度和力度需根据其身体状况调整,比如儿童患者关节较脆弱,活动度训练应轻柔;老年患者则要避免过度牵拉导致损伤。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需注意训练时的血糖变化及肢体耐受情况。

3.步行训练:当患者具备一定的平衡和站立能力后可进行步行训练,包括扶持步行、平行杠内步行、拄拐步行等。步行训练有助于恢复患者的步行功能,不同性别患者在步行训练中的表现可能因身体力量等因素有所不同,生活方式不同的患者如长期sedentary(久坐)的患者需逐步增加训练强度,有既往心血管病史的患者则要密切监测心率等指标。

二、物理因子治疗

1.电疗法:常用的有神经肌肉电刺激(NMES),通过电流刺激瘫痪肌肉,促进肌肉收缩,改善肌肉萎缩等情况。对于不同年龄患者,电刺激的参数(如电流强度、频率等)需调整,儿童患者电流强度宜低,老年患者要考虑其耐受程度。有心脏起搏器等植入物的患者需谨慎使用电疗法,避免影响起搏器功能。

2.温热疗法:包括蜡疗、红外线照射等。蜡疗可使局部血管扩张,促进血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛。在应用温热疗法时,要注意温度的控制,不同年龄患者对温度的感知和耐受不同,如儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高;老年患者皮肤感觉相对迟钝,也需注意避免烫伤。有皮肤破损或感染的部位不宜使用温热疗法。

三、作业疗法

1.日常生活活动能力训练:包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练,帮助患者恢复自理能力。不同生活方式的患者在日常生活活动能力上可能有不同基础,如习惯使用右手的患者偏瘫后需重新学习用左手进行日常活动。对于有认知障碍的患者,作业疗法训练需结合其认知水平进行调整。

2.手工操作训练:如编织、木工作业等,可训练患者的手指精细动作和手眼协调能力。不同年龄患者手工操作训练的难度不同,儿童患者可从简单的编织开始,老年患者则可选择相对简单且能锻炼手指灵活性的项目。有手部畸形等情况的患者需根据具体情况调整手工操作训练方案。

四、康复工程辅助

1.矫形器的应用:根据患者偏瘫的不同阶段和肢体情况,佩戴合适的矫形器,如腕手矫形器可保持腕关节功能位,预防腕下垂等。不同年龄患者矫形器的材质和尺寸需合适,儿童患者矫形器要考虑其生长发育情况,定期调整。有皮肤过敏等情况的患者需选择合适材质的矫形器。

2.助行器等辅助器具的使用:根据患者的行走能力,选择合适的助行器,如四脚助行器、两轮助行器等。不同性别患者使用助行器的习惯可能不同,生活方式不同的患者在使用助行器适应环境方面有差异,有平衡障碍的患者使用助行器时需有专人陪同,确保安全。

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偏瘫也称为半身不遂,是由于各种因素导致中枢神经性损伤,从而引起一侧肢体瘫痪,还可伴有同侧脑神经损伤。
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偏瘫训练方法主要是神经发育技术,包括Brunnstrom神经发育疗法技术,主要是应用病人联合反应,紧张性颈反射,非对称性紧张性颈反射,本体刺激引出联合反应,共同动作,再从联合反应诱发出分离方面的运动,因此达到治疗的目的。Bobath技术,反射性抑制和经过控制关键点抑制异常的姿势和运动模式,诱发姿势反
轻度偏瘫可以恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度偏瘫一般是可以恢复到正常的,不过需要进行积极的治疗,同时要配合早期的康复,越早康复治疗,效果就会越好,一般在脑卒中3个月内效果才是最好的,如果任其发展,可能就不能完全恢复。
偏瘫治的好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
偏瘫是可以治疗的,但是治疗的效果会根据偏瘫的起因或者是病症而有所不同。偏瘫大部分可以采用药物治疗或者是物理疗法,药物治疗可以口服一些营养神经胶质细胞的药,来帮助神经和细胞的恢复,或者是可以经过物理疗法,包括功能性的刺激,或者是关节的锻炼等等。
偏瘫的手怎么恢复?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
考虑是由于脑梗塞造成的后遗症,手指不灵活需要经过长期的功能康复,比如针灸按摩,每天练习多抓东西,练习手指的灵活度。注意每天热敷按摩,预防肌肉僵硬萎缩,每天多练习。注意保暖不要着凉,也可以使用理疗机预防肌萎缩,放松心情。
什么是偏瘫
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
偏瘫又叫半身不遂,是指身体的一侧上肢或者是下肢腿胳膊等处运动发生了障碍。偏瘫的病人可以分为轻度偏瘫和重度偏瘫,如果走起路来,上肢不灵便,下肢也不灵便那么这种可以称为轻度的偏瘫,如果严重的卧床不起,不能自理,丧失了生活的能力,这种称为重度偏瘫。
偏瘫患者的肢体康复方法有哪些
向显衡 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
偏瘫患者的肢体康复很重要,把生活质量提高,肢体康复一定要抓紧。中医在这方面比较有效果,首先是针灸治疗,在临床上碰到很多病人都是针灸治疗,而且效果也很满意的。针灸治疗主要是用针灸或者加上穴位注射一些营养神经、通经活络的药物,再加上按摩,按摩也可以帮助气血流通,帮助肢体恢复,所以有时候必要的时候,可以吃点中药,或者用一些西药对症治疗,都可以促
脑中风后偏瘫可以治疗好吗
荆志伟 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑中风偏瘫属于中风比较常见的后遗症,可以通过治疗使患者的偏瘫症状得到改善。对于部分症状较轻的患者,可以通过及时治疗及康复训练,恢复正常功能。对于中风偏瘫的治疗关键在于偏瘫后的前三个月,此时是功能恢复的黄金时间,用药及功能训练都能发挥事半功倍的效果。这个阶段运用中医药治疗有其独特的优势,中医认为中风后偏瘫属于气虚血瘀、脉络瘀阻所致,属于虚实
脑中风偏瘫还能治好吗
荆志伟 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑中风偏瘫属于中风比较常见的后遗症,脑中风偏瘫可以通过治疗,使患者的偏瘫症状得以改善,对于部分症状较轻的患者,可以通过及时的治疗及康复训练,恢复正常功能。对于中风偏瘫的治疗关键在于偏瘫后的前三个月,此时是功能恢复的黄金时间,用药及功能训练都能发挥事半功倍的效果。这个阶段运用中医药治疗有其独特的优势,中医认为中风后偏瘫属于气虚血瘀、脉络瘀阻
一般左边偏瘫多久才能康复
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北京中医药大学东直门医院 三甲
一般左边偏瘫最佳的恢复时期是在六个月之内,如果大于六个月,无论是左边还是右边偏瘫,都有可能不能够完全康复。主要是由于偏瘫这种疾病,在平时也叫做中风病,中风病是中枢神经系统疾病,此种疾病有一个高发的致残率,因此,往往患者都不会完全恢复。
脑卒中后遗症都有哪些
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脑卒中后遗症有很多,最常见的就是认知功能障碍、智力减退、反应迟缓、计算力下降、个人交往能力下降。同时,也会出现吞咽功能障碍、说话啰嗦、说不清楚、表达困难、听不懂别人说话,并且在吃饭喝水时容易出现呛咳。另外,还有一种比较常见的功能障碍就是运动功能障碍,比如偏瘫,肢体偏侧无力,尤其是手不能出现一些功能恢复。少部分患者可以遗留情绪功能障碍、性功
脑卒中后遗症康复治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑血管病发病比较迅速,在神经内科治疗结束以后,可转到康复科或者在家庭做一些康复治疗。在医院里面做康复治疗,治疗师会根据患者出现的认知功能障碍以及言语、吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍,做相应的一些手法治疗、物理治疗以及针灸、药物治疗等。另外,在家庭以及社区中,也可以做一些康复。比如可以借助小区里的设备进行康复训练,也可以在小区里面
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