判断腮腺炎可从临床表现、实验室检查、影像学检查入手。临床表现有以耳垂为中心的腮腺弥漫性肿胀、皮肤紧张发亮等，还伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状；实验室检查中，血常规可初步区分病毒性与细菌性腮腺炎，病原学检查如病毒分离、血清学检查可确诊；影像学检查里，B超可见腮腺肿大等改变，不典型病例等需CT检查辅助但需谨慎。
一、临床表现判断
1.腮腺肿胀表现：
腮腺炎最典型的症状是腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺部位呈弥漫性肿胀，边缘不清。儿童和成人在这一表现上较为相似，但儿童可能肿胀程度相对更难准确描述，不过肿胀的范围和特征是判断的重要依据。例如，流行性腮腺炎多为双侧腮腺先后或同时肿大，而化脓性腮腺炎多为单侧腮腺肿胀。从年龄角度看，不同年龄段的孩子腮腺肿胀的具体表现可能因个体差异略有不同，但核心的肿胀以耳垂为中心的特征是关键。
肿胀处皮肤紧张发亮，但一般不发红，有轻度触痛和弹性感。对于有基础病史的患者，如本身有免疫系统疾病等，腮腺肿胀的表现可能会不典型，需要结合其他表现综合判断。
2.全身症状表现：
可能伴有发热症状，体温可在38-40℃左右，发热程度因个体差异和病情轻重不同而有所不同。儿童患者发热时可能更容易出现精神萎靡等情况，而成人相对可能精神状态影响稍轻，但也会有乏力等表现。同时，还可能出现头痛、食欲减退等全身不适症状。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热可能会影响血糖控制，需要密切关注血糖变化；孕妇发生腮腺炎时，发热等全身症状可能会对胎儿产生一定影响，需要特别谨慎处理。
二、实验室检查判断
1.血常规检查：
流行性腮腺炎患者血常规中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。而化脓性腮腺炎患者血常规中白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高。通过血常规检查可以初步区分是病毒性还是细菌性腮腺炎。例如，在流行性腮腺炎的早期，白细胞计数可能正常，随着病情发展，淋巴细胞会有变化。对于儿童患者，由于其免疫系统发育不完善，血常规的变化可能相对不典型，需要结合临床症状综合判断；对于老年患者，血常规的改变可能也会因为机体反应性较低而不明显，需要更细致地结合其他检查。
2.病原学检查：
病毒分离：取患者的唾液、脑脊液等标本进行病毒分离，若能分离出腮腺炎病毒，则可确诊为流行性腮腺炎。这种检查方法准确性较高，但操作相对复杂，需要一定的实验室条件。对于有接触史的可疑患者，进行病毒分离有助于明确诊断。对于免疫功能低下的患者，病毒分离的结果可能会受到一定影响，需要考虑其免疫状态对病毒分离的干扰。
血清学检查：检测血清中腮腺炎病毒的特异性抗体，如IgM抗体，若IgM抗体阳性，提示近期有腮腺炎病毒感染。这种方法相对简便快捷，在临床中应用较为广泛。对于孕妇等特殊人群，进行血清学检查时要考虑到孕妇的生理特点对抗体检测的影响，确保检查结果的准确性用于诊断。
三、影像学检查判断
1.B超检查：
腮腺炎患者B超检查可见腮腺肿大，实质回声不均匀等改变。通过B超可以观察腮腺的形态、大小等情况，有助于辅助诊断腮腺炎以及鉴别其他腮腺部位的病变。对于儿童患者，B超检查相对较为安全，无辐射等不良影响；对于肥胖患者，B超检查可能需要更仔细操作以获取清晰的图像来判断腮腺情况。
2.CT检查：
在一些不典型病例或需要与其他腮腺占位性病变鉴别时，可能会进行CT检查。CT检查可以更清晰地显示腮腺的组织结构，但一般不作为腮腺炎的首选检查方法，因为其有一定辐射性。对于儿童和孕妇等对辐射敏感的人群，应严格掌握CT检查的适应证，谨慎选择。
