什么是胃溃疡

胃溃疡是胃内壁慢性溃疡，由幽门螺杆菌感染、胃酸胃蛋白酶作用等致胃黏膜损伤，有餐后痛等表现，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，受生活方式、年龄、药物等因素影响，需调整生活方式、特殊人群注意相关事项来预防与应对

一、定义

胃溃疡是发生在胃内壁的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种常见类型，主要是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。

二、发病机制

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是引发胃溃疡的重要因素。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，使得胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身进行消化，从而导致溃疡形成。大量研究表明，约70%-90%的胃溃疡患者存在Hp感染。

胃酸和胃蛋白酶的作用：胃酸和胃蛋白酶是参与溃疡形成的关键自身消化因素。正常情况下，胃黏膜具有保护机制以抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，但当胃酸分泌过多，或者胃黏膜保护机制减弱时，胃酸和胃蛋白酶就会穿透黏膜肌层，形成溃疡。例如，在一些应激状态下，可能会导致胃酸分泌异常增加，增加胃溃疡发生风险。

三、临床表现

疼痛：典型的胃溃疡疼痛具有一定规律性，多在餐后半小时至1-2小时出现，又称餐后痛，随后疼痛逐渐缓解，下次进餐后再重复出现这种规律。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。不同人群疼痛表现可能有差异，比如老年人胃溃疡疼痛可能不典型，疼痛程度较轻且不规律。

其他症状：还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。长期胃溃疡患者可能会出现体重减轻，这是因为疼痛导致进食减少，以及消化吸收功能受到影响等因素综合作用所致。

四、检查方法

胃镜检查：是诊断胃溃疡最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃内溃疡的部位、大小、形态等，还可以在直视下取病变组织进行病理活检，以鉴别溃疡是良性还是恶性。例如，医生可以清晰看到胃窦部、胃体部等部位是否有溃疡病灶，并判断其具体特征。

幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创且准确性较高，通过检测患者呼出气体中是否含有幽门螺杆菌分解尿素产生的标记物来判断是否感染Hp。

五、危险因素

生活方式因素：长期吸烟、饮酒是胃溃疡的危险因素。吸烟可影响胃黏膜血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁反流，破坏胃黏膜屏障；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌增加。例如，长期每日饮酒超过一定量的人群，胃溃疡发生率明显高于不饮酒人群。

年龄因素：不同年龄阶段发生胃溃疡的风险有所不同。中老年人群胃溃疡发生率相对较高，这与中老年人群胃黏膜修复能力下降、可能存在多种基础疾病等因素有关。

药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）是引发胃溃疡的重要药物因素。非甾体抗炎药可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而增加胃溃疡发生风险。

六、预防与注意事项

生活方式调整：保持健康的生活方式，规律作息，避免过度劳累。戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。合理饮食，定时定量进餐，避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷、过热、过酸、过甜的食物，多吃富含营养、易消化的食物，如蔬菜、水果、面食等。

特殊人群注意：对于中老年人群，要定期进行胃部健康检查，尤其是有胃部不适症状或存在胃溃疡高危因素的人群。对于长期服用非甾体抗炎药的患者，若病情允许，可在医生评估下调整药物治疗方案，或者同时采取胃黏膜保护措施，如合用质子泵抑制剂等。孕妇等特殊人群患胃溃疡时，用药需格外谨慎，应在医生指导下进行治疗，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。