佝偻病该如何治疗

佝偻病的治疗包括一般治疗（日光照射、合理喂养）、药物治疗（维生素D制剂，分普通制剂和大剂量突击疗法）、骨骼畸形矫正治疗（轻度靠自愈和锻炼，重度考虑手术），特殊人群（早产儿等、母乳喂养儿、有基础病儿童）有不同注意事项，需分别进行相应处理以治疗佝偻病。

一、一般治疗

（一）日光照射

适当的日光照射是佝偻病治疗的重要措施之一。婴幼儿每天应保证一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。因为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转化为维生素D，这是体内维生素D的重要来源。不同年龄儿童所需的日光照射时间有所差异，新生儿可从数分钟开始，逐渐延长至每天1-2小时以上，但要注意避免强烈阳光直射，防止晒伤。对于年龄较大的儿童，也应鼓励多进行户外活动，以促进内源性维生素D的合成。

（二）合理喂养

保证儿童摄入足够的富含钙、磷和维生素D的食物。婴儿应尽量母乳喂养，母乳中钙、磷比例适宜，有利于钙的吸收。对于人工喂养的婴儿，应选择富含维生素D和钙的配方奶粉。随着儿童年龄增长，及时添加辅食，如富含钙的奶制品、豆制品、鱼虾等，以及富含维生素的蔬菜水果等，以满足生长发育对营养的需求。

二、药物治疗

（一）维生素D制剂

1.普通维生素D制剂：对于明确诊断为佝偻病的儿童，可补充维生素D制剂。例如，一般儿童可口服维生素D，每日给予一定剂量的维生素D来纠正体内维生素D缺乏的状况。不同年龄段儿童的维生素D补充剂量有所不同，需要根据具体情况遵循医嘱使用。

2.大剂量维生素D突击疗法：在某些严重佝偻病的情况下，可能会采用大剂量维生素D突击疗法，但这种情况相对较少，需严格掌握适应证，由医生根据患儿的具体病情来决定是否采用以及具体的治疗方案，因为大剂量使用维生素D需要密切监测血钙等指标，防止出现维生素D中毒等不良反应。

三、骨骼畸形的矫正治疗

（一）轻度骨骼畸形

对于轻度的骨骼畸形，在佝偻病病情得到控制后，随着儿童的生长发育，部分畸形可能会自行矫正。在此过程中，可通过加强体格锻炼来帮助矫正，例如让儿童进行一些有助于改善骨骼形态的运动，如俯卧抬头、俯卧撑等，但运动要适度，避免过度劳累。

（二）重度骨骼畸形

对于严重的骨骼畸形，如严重的O型腿或X型腿等，在佝偻病治愈后，可根据具体情况考虑采取外科手术矫正等方法，但手术矫正需要严格把握适应证，并且要在儿童生长发育到一定阶段，身体状况适合手术的情况下进行，同时术后也需要进行相应的康复治疗和护理。

四、特殊人群注意事项

（一）早产儿、低出生体重儿、双胎儿

这类特殊人群由于出生时体内储存的维生素D较少，且生长发育相对较快，更容易发生佝偻病。因此，在出生后应尽早开始补充维生素D。一般来说，早产儿在出生后1周左右就可以开始补充维生素D，剂量可能相对足月儿要大一些，具体剂量需遵循医生的专业指导，以保证其能够满足快速生长发育对维生素D的需求，预防佝偻病的发生。

（二）母乳喂养儿

母乳喂养的儿童虽然母乳中含有一定量的维生素D，但有时可能无法满足其生长发育的全部需求。因此，即使是母乳喂养的儿童，也需要注意适当补充维生素D，尤其是在冬季日照时间较短时，更要密切关注儿童是否有佝偻病的早期表现，如夜惊、多汗等，必要时及时补充维生素D。

（三）有基础疾病的儿童

对于患有某些基础疾病，如胃肠道疾病、肝胆疾病等影响维生素D吸收和代谢的儿童，在治疗佝偻病时，除了补充维生素D外，还需要积极治疗基础疾病，以促进维生素D的正常吸收和利用。同时，在补充维生素D的过程中，要更加密切地监测儿童的病情变化和相关指标，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等，根据监测结果调整治疗方案。