什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，介绍了其病原体、传播途径、临床表现（包括典型症状和并发症）、诊断方法、预防措施及不同人群特点及应对，如接种疫苗是有效预防措施，发现患者需隔离，不同人群感染后有不同情况及应对方式。

一、病原体

腮腺炎病毒属于副黏液病毒科，病毒呈球形，有包膜，核心为单股负链RNA。该病毒对外界环境的抵抗力不强，一般在紫外线照射下迅速死亡，加热至55~60℃10~20分钟可灭活，常用的消毒剂如乙醇、碘伏等也能较快将其杀灭。

二、传播途径

主要通过飞沫传播，即患者咳嗽、打喷嚏时产生的含有病毒的飞沫，被周围人吸入后即可感染；也可通过接触被病毒污染的物品间接传播，但这种传播方式相对较少见。易感人群接触病毒后，病毒会在呼吸道上皮细胞中增殖，然后进入血液，引起病毒血症，进而累及腮腺及其他器官。

三、临床表现

1.典型症状：潜伏期平均18天左右。前驱期症状较轻，可能有低热、头痛、乏力、食欲缺乏等。随后出现腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺区呈弥漫性肿胀，边界不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有触痛，张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。一般一侧腮腺先肿大，2~4天后累及对侧，双侧肿大者约占75%。部分患者还可能伴有颌下腺、舌下腺肿大。

2.并发症

神经系统并发症：可出现脑膜炎、脑炎等，表现为头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、惊厥等。其中无菌性脑膜炎较为常见，多数患者预后良好。

生殖系统并发症：多见于青春期后男性，可引起睾丸炎，表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴发热、寒战等；女性可发生卵巢炎，表现为下腹疼痛。

胰腺炎：较少见，多发生于成人患者，表现为腹痛、呕吐、发热等。

四、诊断方法

1.临床诊断：根据流行病学史（如当地有腮腺炎流行，与患者有密切接触史）和典型的腮腺肿大症状，一般不难诊断。

2.实验室检查

血清学检查：检测血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，若阳性可确诊近期感染。

病毒分离：从患者唾液、脑脊液、尿液等标本中分离出腮腺炎病毒可明确诊断，但操作相对复杂，一般不作为常规检查。

五、预防措施

1.接种疫苗：接种腮腺炎减毒活疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的措施。儿童应按照国家免疫规划程序及时接种疫苗，一般婴儿在18~24月龄时接种第一剂，4~6岁时接种第二剂。

2.隔离患者：一旦发现患者，应立即隔离，隔离期一般从发病开始至腮腺肿胀完全消退为止，约3周左右。

3.切断传播途径：在腮腺炎流行期间，尽量避免去人员密集的公共场所，如必须前往，应佩戴口罩。同时，要注意室内通风换气，保持空气流通。

六、不同人群特点及应对

1.儿童：儿童是流行性腮腺炎的高发人群，由于儿童免疫系统发育尚不完善，感染后症状可能相对成人更明显，且更容易出现并发症。家长应密切关注儿童的健康状况，一旦发现儿童出现腮腺肿大等疑似症状，应及时就医，并按照医生的建议进行隔离和治疗。在日常生活中，要教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。

2.青少年及成人：青少年和成人感染后，虽然症状可能相对儿童较轻，但也可能发生较为严重的并发症，如睾丸炎、胰腺炎等。因此，青少年和成人在腮腺炎流行期间也应注意做好防护措施，如避免与患者密切接触、保持室内通风等。如果出现相关症状，应及时就诊。

3.特殊人群：如孕妇、免疫功能低下者等，感染流行性腮腺炎后病情可能更为严重，且可能对胎儿或自身健康造成较大影响。孕妇若感染腮腺炎病毒，可能会影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形等，因此孕妇在腮腺炎流行期间应特别注意防护，避免感染。免疫功能低下者感染后，病情进展可能较快，需要更加密切的监测和及时的治疗。