盆腔积液是怎么引起的

盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液包括月经期少量经血逆流和排卵期卵泡液积聚，量少且多可自行吸收；病理性盆腔积液由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等引起，各有其发病机制和临床表现，如盆腔炎有炎症表现、异位妊娠有停经等症状、黄体破裂有腹痛等、子宫内膜异位症有痛经等、盆腔肿瘤有相应肿瘤症状伴积液。

一、生理性盆腔积液

1.正常生理现象导致

在女性的月经期，少量经血可能会逆流至盆腔，从而形成生理性的盆腔积液，一般积液量较少，多在1-2厘米左右，而且不会伴有明显的不适症状，这种情况常见于各年龄段有月经的女性，是正常的生理过程，与月经周期相关，随着月经结束，积液多可自行吸收。

排卵期时，卵泡破裂后，少量卵泡液会积聚在盆腔，也会形成生理性盆腔积液，积液量通常也较少，一般不超过2厘米，多数女性也没有明显的不适表现，一般在排卵期后可逐渐自行吸收，不同年龄的女性在排卵期都可能出现这种情况。

二、病理性盆腔积液

1.盆腔炎引起

发病机制：盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）感染盆腔组织后，会引起炎症反应，导致血管通透性增加，渗出增多，从而形成盆腔积液。盆腔炎在育龄女性中较为常见，性生活活跃、有多个性伴侣、不注意经期卫生等生活方式因素会增加盆腔炎的发生风险，进而容易引发病理性盆腔积液。

临床表现：患者可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，盆腔积液量可因炎症程度不同而有所差异，严重时积液量较多，可能超过2厘米。

2.异位妊娠

发病机制：当受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠时，胚胎着床部位发生破裂或流产，会导致出血，血液积聚在盆腔内形成盆腔积液。异位妊娠多发生在有过输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，育龄期女性是高发人群，由于受精卵着床位置异常，破坏了局部组织，引起出血进而导致盆腔积液。

临床表现：患者多有停经史，然后出现腹痛、阴道流血等症状，盆腔积液检查时可发现积液中有血液成分等异常表现。

3.黄体破裂

发病机制：黄体是女性排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。在一些情况下，如剧烈运动、性生活等，黄体可能发生破裂，导致出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。黄体破裂多见于育龄女性，尤其是在月经周期的后半期，黄体形成并逐渐增大时，受到外力等因素影响容易破裂出血。

临床表现：患者可出现突然的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可能伴有阴道流血，盆腔积液检查可发现有积血。

4.子宫内膜异位症

发病机制：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的子宫内膜组织在盆腔内生长，周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应，导致盆腔积液。该病好发于30-40岁的育龄女性，与女性的内分泌因素、免疫因素等有关，长期的盆腔内异位内膜组织的活动会导致盆腔积液的产生。

临床表现：患者多有痛经、月经不调、不孕等症状，盆腔积液量可因病情严重程度不同而变化。

5.盆腔肿瘤

发病机制：盆腔内的肿瘤，如卵巢癌、子宫肌瘤等，肿瘤组织生长过程中可能出现坏死、渗出等情况，导致盆腔积液。例如卵巢癌，癌细胞浸润周围组织，破坏血管等，引起渗出液积聚在盆腔形成积液。各种年龄的女性都可能发生盆腔肿瘤相关的盆腔积液，但不同类型肿瘤好发年龄有差异，卵巢癌多见于中老年女性，子宫肌瘤多见于育龄女性等。

临床表现：根据肿瘤的不同，可出现相应的症状，如卵巢癌可能有腹胀、腹部肿块等表现，子宫肌瘤可能有月经改变、腹部包块等表现，同时伴有盆腔积液。