消化性溃疡常用药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑，抑制胃酸分泌促溃疡愈合，肝肾功能严重不全者慎用）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁，作用较弱，严重肝病患者需调整剂量或慎用）；保护胃黏膜的铋剂（如枸橼酸铋钾，儿童、肾功能不全者慎用）和弱碱性抗酸剂（如氢氧化铝凝胶，服用注意与进食间隔，老年患者需注意用药安全）；根除幽门螺杆菌的抗生素（如阿莫西林、克拉霉素，使用注意过敏史、儿童剂量及肠道菌群失调等）和质子泵抑制剂与铋剂联合（组成三联或四联疗法，孕妇一般不推荐使用）。
一、抑制胃酸分泌的药物
质子泵抑制剂（PPI）：通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，是治疗消化性溃疡的首选药物之一。例如艾司奥美拉唑，大量临床研究证实其能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，对于不同病因导致的消化性溃疡都有较好的疗效。其作用机制明确，能长时间维持胃酸低分泌状态，为溃疡愈合创造有利环境。在不同年龄人群中，均可使用，但对于肝肾功能严重不全者需谨慎，因为药物代谢主要通过肝脏和肾脏，肝肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物蓄积。
H受体拮抗剂：通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌。如雷尼替丁，它能显著抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，对消化性溃疡的治疗有一定效果。其作用相对质子泵抑制剂较弱，但对于一些轻中度的消化性溃疡患者也可选用。在性别方面无特殊差异，但对于有严重肝脏疾病的患者，药物代谢会受到影响，需要调整剂量或慎用，因为肝脏是其代谢的重要器官之一。
二、保护胃黏膜的药物
铋剂：如枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进前列腺素分泌，增强胃黏膜的防御功能。多项研究表明，铋剂联合其他药物治疗消化性溃疡能提高溃疡愈合质量。对于不同年龄人群均可使用，但儿童使用需谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，铋剂在儿童体内的代谢情况尚不明确，应在医生严格指导下使用。对于有肾功能不全的患者，要慎用铋剂，因为铋剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致铋剂蓄积，引起神经毒性等不良反应。
弱碱性抗酸剂：如氢氧化铝凝胶，它能中和胃酸，升高胃内pH值，从而缓解疼痛。这类药物起效较快，但作用时间较短。其通过物理性中和胃酸来发挥作用，对于缓解消化性溃疡患者的疼痛症状有一定帮助。在生活方式方面，服用抗酸剂时应注意与进食的间隔，一般建议在餐后1-2小时服用，以达到更好的中和胃酸效果。对于老年患者，由于其胃肠功能可能有所减退，服用时要注意药物的口感和服用后的反应，确保用药安全。
三、根除幽门螺杆菌的药物
抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林是广谱青霉素类抗生素，与其他药物联合使用可有效杀灭幽门螺杆菌。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性。在使用抗生素时，需要考虑患者的过敏史，如有青霉素过敏史的患者不能使用阿莫西林。对于不同年龄人群，儿童使用抗生素需要严格按照体重等计算剂量，因为儿童的身体对药物的耐受性和代谢能力与成人不同。同时，使用抗生素可能会引起肠道菌群失调等不良反应，在用药过程中需要关注患者的肠道功能情况。
质子泵抑制剂与铋剂联合：如前面提到的艾司奥美拉唑联合枸橼酸铋钾等，与抗生素联合使用组成三联或四联疗法来根除幽门螺杆菌。这种联合用药方案能提高幽门螺杆菌的根除率，通过抑制胃酸、保护胃黏膜以及抗生素的杀菌作用，多管齐下清除幽门螺杆菌，从而促进消化性溃疡的愈合并降低复发率。在特殊人群中，如孕妇，由于药物可能对胎儿产生影响，一般不推荐使用这类根除幽门螺杆菌的联合方案，需要在医生权衡利弊后谨慎选择。
