小儿腹泻怎么治疗
小儿腹泻治疗包括调整饮食,母乳喂养儿继续母乳喂养并注意卫生,人工喂养儿选合适配方奶、给易消化辅食;预防和纠正脱水,轻、中度脱水用口服补液盐Ⅲ,重度或口服补液无效则静脉补液;药物治疗用肠黏膜保护剂如蒙脱石散、微生态调节剂如双歧杆菌等;病因治疗,感染性腹泻细菌感染选合适抗菌药、病毒感染对症支持,非感染性腹泻针对病因调整;特殊人群中婴儿要密切观察病情、注意护理,有基础疾病小儿治疗需谨慎,密切监测基础疾病指标并调整方案。
一、调整饮食
母乳喂养儿:继续母乳喂养,可适当增加喂养次数,因为母乳易于消化吸收,能为患儿提供必要的营养且有助于肠道恢复,年龄较小的婴儿尤其适合,需关注喂养时的卫生情况,避免因喂养环境不洁净导致腹泻加重。
人工喂养儿:可选择低乳糖或无乳糖配方奶,对于6个月以上已添加辅食的患儿,可给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免进食油腻、辛辣或高纤维等不易消化的食物,防止加重胃肠道负担,不同年龄阶段的患儿饮食调整需结合其发育特点进行。
二、预防和纠正脱水
口服补液:轻、中度脱水首选口服补液盐Ⅲ,按照说明书配制后少量多次服用,能有效预防和纠正脱水,适合大部分小儿腹泻患儿,尤其要注意根据患儿的脱水程度和体重来准确计算补液量,年龄较小的婴儿服用时需缓慢喂服,防止呛咳。
静脉补液:若患儿出现重度脱水或口服补液无法纠正脱水情况时,需及时进行静脉补液,根据患儿的脱水性质(等渗、低渗、高渗)等情况来合理调整补液的种类、速度和量等,对于有基础疾病或脱水情况较为严重的小儿,静脉补液过程中需密切监测生命体征和电解质变化。
三、药物治疗
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,可吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,对小儿腹泻有一定的治疗作用,服用时需注意用适量温水冲服,且与其他药物间隔一定时间服用,避免影响其他药物吸收,不同年龄阶段的小儿服用剂量需按照药品说明书或医嘱进行调整。
微生态调节剂:如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可调节肠道菌群,恢复肠道正常生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,适用于因肠道菌群失调引起的腹泻,需注意避免与抗生素同时服用,若因病情需要同时使用抗生素,需间隔一定时间,婴儿使用时要特别注意药物剂型和剂量的合理性。
四、病因治疗
感染性腹泻:若为细菌感染,根据病情可选用合适的抗菌药物,但需严格掌握用药指征,避免滥用;若为病毒感染,多呈自限性,主要采取对症支持治疗,如轮状病毒感染引起的腹泻,目前无特效抗病毒药物,主要依靠上述的调整饮食、预防脱水等治疗措施,对于有明确感染源的小儿,要注意隔离,防止交叉感染,同时关注患儿的全身症状,如发热、精神状态等。
非感染性腹泻:如饮食不当引起的腹泻,需调整饮食结构;对于过敏引起的腹泻,要回避过敏原,不同病因引起的腹泻治疗侧重点不同,需准确判断病因以采取针对性治疗,对于有基础疾病导致非感染性腹泻的小儿,如先天性消化道畸形等,需在治疗腹泻的同时积极治疗原发疾病。
五、特殊人群注意事项
婴儿:婴儿的消化系统发育尚未完善,对腹泻的耐受能力较差,在治疗过程中需更加密切观察病情变化,包括大便的次数、性状、量以及患儿的精神状态、体温等,喂养时要格外注意卫生和喂养方式,避免因护理不当导致腹泻加重或出现其他并发症,例如婴儿腹泻时容易出现尿布疹,要及时更换尿布,保持臀部清洁干燥。
有基础疾病的小儿:如患有心脏病、肾脏病等基础疾病的小儿发生腹泻时,治疗需更加谨慎,因为腹泻可能会影响基础疾病的控制,例如腹泻导致脱水可能会加重心脏病患儿的心脏负担,在补液等治疗过程中需密切监测基础疾病的相关指标,根据患儿的具体病情调整治疗方案,用药时要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响,避免使用可能加重基础疾病的药物。



