什么是宝宝斜颈

宝宝斜颈是常见小儿颈部疾病，分为肌性、骨性、姿势性斜颈，分别有不同病因、表现，会影响外观、颈部和面部发育，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非手术（按摩、体位纠正）和手术（适用特定情况且术后需康复训练），可从孕期、分娩、产后护理预防。

一、定义

宝宝斜颈是一种常见的小儿颈部疾病，表现为宝宝的头向一侧倾斜，面部转向另一侧的异常姿态。

二、分类及病因

（一）肌性斜颈

1.病因：主要是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩所致。在分娩过程中，胎儿的一侧胸锁乳突肌可能受到过度牵拉，导致局部出血、血肿机化，进而纤维化、挛缩，引起斜颈。多见于顺产且胎儿头部较大的宝宝，女婴相对男婴更易发病。

2.表现：宝宝出生后不久，可在患侧胸锁乳突肌中摸到肿块，质地较硬，呈椭圆形或圆形。随着宝宝生长，斜颈逐渐明显，头倾向患侧，下颌转向健侧。

（二）骨性斜颈

1.病因：多由颈椎发育异常引起，如先天性颈椎融合、半椎体等骨骼结构的畸形导致颈部骨骼排列异常，从而引发斜颈。这种情况相对较少见。

2.表现：除了颈部歪斜外，可能还伴有颈椎活动受限等骨骼相关的异常表现，通过X线等影像学检查可发现颈椎骨骼的畸形改变。

（三）姿势性斜颈

1.病因：多与宝宝的不良姿势有关，例如宝宝长期习惯于向一侧睡觉、哺乳或看东西，导致颈部肌肉长期处于不平衡状态，引起斜颈。这种情况在日常生活中较为常见，一般没有明显的肌肉或骨骼结构的病理性改变。

2.表现：头向一侧倾斜，但颈部肌肉无明显的挛缩或肿块，通过纠正不良姿势后，斜颈可得到改善。

三、危害

1.外观影响：明显的斜颈会影响宝宝的外观美观，可能会给宝宝带来心理上的压力，尤其是随着宝宝年龄增长，可能会因外观问题产生自卑等心理。

2.颈部发育：长期的斜颈可能会影响颈部肌肉、骨骼的正常发育，导致颈部肌肉力量不均衡，骨骼发育异常等情况，进一步加重斜颈的程度，甚至可能影响颈椎的正常生理曲度。

3.面部发育：对于肌性斜颈等情况，长期头向一侧倾斜可能会导致面部发育不对称，患侧面部可能相对健侧发育较小等问题。

四、诊断

1.体格检查：医生会详细检查宝宝颈部的情况，触摸胸锁乳突肌是否有肿块、挛缩等情况，观察头部倾斜的角度、面部转向的方向等。

2.影像学检查：对于怀疑有骨性斜颈的宝宝，可能会进行X线、CT或MRI等检查，以明确颈椎骨骼的结构是否存在异常。

五、治疗

（一）非手术治疗

1.按摩：对于肌性斜颈，早期可通过专业的按摩手法进行治疗。按摩可以缓解胸锁乳突肌的挛缩，促进局部血液循环，减轻肿块。按摩时需要由专业的医护人员或经过培训的人员操作，按摩的力度要适中，每天可进行多次按摩。

2.体位纠正：对于姿势性斜颈，关键是纠正宝宝的不良姿势。例如，调整宝宝睡眠时的体位，让宝宝头部经常转向健侧；哺乳时，妈妈可经常更换位置，引导宝宝头部转向另一侧；平时也可通过玩具等吸引宝宝将头部转向健侧，以纠正斜颈。

（二）手术治疗

1.适用情况：如果肌性斜颈经过非手术治疗效果不佳，宝宝年龄较大（一般1岁以上），胸锁乳突肌挛缩严重，可能需要考虑手术治疗。手术主要是切断挛缩的胸锁乳突肌，以纠正斜颈。

2.注意事项：手术治疗需要严格掌握适应证，术后需要进行康复训练，以促进颈部功能的恢复。

六、预防

1.孕期注意：准妈妈在孕期要注意保持良好的姿势，避免长时间压迫腹部等，减少胎儿在子宫内受到的不良压力，但对于斜颈的预防作用相对有限。

2.分娩过程：在分娩过程中，医护人员要注意正确的助产手法，避免过度牵拉胎儿颈部，降低肌性斜颈的发生风险。

3.产后护理：产后要注意宝宝的姿势，避免宝宝长期头偏向一侧，经常更换宝宝睡眠、哺乳的体位，促进宝宝颈部肌肉的均衡发育。