双侧基底节区腔隙性脑梗塞与基础疾病相关，需全面评估临床症状和基础疾病，制定控制基础疾病、改善脑循环、康复治疗方案，进行生活方式调整，老年、女性及有合并症患者有特殊注意事项。
一、明确双侧基底节区腔隙性脑梗塞的基本情况
双侧基底节区腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，是脑部深穿支动脉闭塞引起的微小梗死灶。其发生与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病密切相关，这些疾病会损伤血管内皮，导致血管狭窄、闭塞，进而引发局部脑组织缺血、坏死。
二、进行全面评估
1.临床症状评估：患者可能出现轻度的肢体无力、感觉异常、言语不利等症状，不同患者症状表现可能存在差异，这与梗死灶的具体位置和大小有关。对于老年患者，由于身体机能下降，症状可能相对不典型，需要仔细观察和鉴别。
2.基础疾病评估：详细了解患者的高血压、糖尿病、高血脂等病史的控制情况。比如高血压患者要了解血压的波动范围、是否规律服药；糖尿病患者要了解血糖的控制水平、糖化血红蛋白等指标；高血脂患者要了解血脂中胆固醇、甘油三酯等的具体数值及治疗情况。这些基础疾病的控制情况直接影响病情的发展和预后。
三、制定治疗方案
1.控制基础疾病
高血压管理：如果患者有高血压，需根据病情选择合适的降压药物来平稳控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要个体化调整，尤其对于老年患者要注意避免血压骤降），以减少对脑血管的进一步损伤。
糖尿病管理：糖尿病患者需要通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）来严格控制血糖，使血糖水平稳定在正常或接近正常范围，降低高血糖对血管和神经的损害。
高血脂管理：对于高血脂患者，使用调脂药物来调节血脂水平，降低血液黏稠度，预防血管进一步病变。
2.改善脑循环：可使用一些改善脑循环的药物，增加脑部的血液供应，促进受损脑组织的修复，但具体药物的选择需根据患者的整体情况由医生判断。
3.康复治疗：如果患者存在肢体、言语等功能障碍，在病情稳定后应尽早开展康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如肢体的运动训练、平衡训练等）、言语训练等。康复治疗的时机和方案要根据患者的具体病情和身体状况制定，对于老年患者要考虑其身体耐受性，逐步进行康复训练。
四、生活方式调整
1.饮食调整：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少油腻食物、腌制食品、高糖食品的摄取。例如，每日盐的摄入量应控制在6g以下，多吃富含膳食纤维的食物以保持大便通畅，避免因用力排便导致血压升高而加重病情。
2.适度运动：根据患者的身体状况进行适度运动，如散步、太极拳等。运动可以促进血液循环，增强体质，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。对于老年患者和身体较弱的患者，运动要循序渐进。
3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，所以患者必须戒烟，限制饮酒量，最好做到戒酒。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者机体功能衰退，在治疗过程中要更加密切观察病情变化，注意药物的不良反应。康复治疗要更加温和、缓慢地进行，同时要关注老年患者的心理状态，给予心理支持，因为老年患者可能更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，而不良情绪也可能影响病情的恢复。
2.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到生理期等特殊情况对基础疾病控制和身体状况的影响。例如，在生理期时，激素水平的变化可能会对血压、血糖等产生一定影响，要注意监测相关指标并及时调整治疗方案。
3.有基础疾病合并症的患者：如果患者同时合并其他疾病，如心脏病等，在治疗双侧基底节区腔隙性脑梗塞时要综合考虑各种疾病之间的相互影响，在用药等方面要更加谨慎，避免药物之间的不良相互作用。
