肺结核与肺癌的区别是什么

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，二者在疾病定义、临床表现、影像学表现、实验室检查、病理学诊断方面存在不同，如肺结核有特定传播方式、症状、影像学多形性等，肺癌与多种因素相关、早期症状不明显等，不同年龄人群表现各有特点且检查诊断需综合考虑多方面因素。

一、疾病定义

肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，结核分枝杆菌主要通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会被他人吸入而感染。不同年龄、性别均可发病，生活方式方面，免疫力低下、长期处于拥挤环境等人群易患，有结核病家族史等病史人群风险更高。

肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病与多种因素相关，如长期吸烟、接触职业致癌因素（石棉、砷等）、空气污染、遗传因素等。各年龄段均可发病，男性相对更易患，长期吸烟的男性风险显著增加，有肺部慢性疾病病史等人群患病风险较高。

二、临床表现

肺结核：常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能出现生长发育迟缓等情况；女性患者若处于孕期等特殊生理状态，症状可能因身体状况改变而有所不同。

肺癌：早期症状多不明显，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（多为痰中带血或间断血痰）、胸痛、发热、气短等症状。不同年龄患者症状可能有特点，老年患者可能合并其他基础疾病，症状表现更不典型；女性肺癌患者在症状上与男性无本质区别，但需考虑到女性特殊生理周期等对症状观察的影响。

三、影像学表现

肺结核：胸部X线或CT检查可见多种形态的病灶，如渗出性病变（呈云雾状阴影）、增殖性病变（呈结节状阴影）、干酪性病变（呈密度较高、不均匀的阴影）、空洞形成等，病灶多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位，具有多形性、多样性的特点。不同年龄患者影像学表现可能因身体免疫力等因素有所不同，儿童肺结核的影像学表现可能更不典型，需结合临床综合判断。

肺癌：胸部影像学检查可见肺部占位性病变，多为结节状、团块状阴影，边缘多有毛刺、分叶征，可伴有阻塞性肺炎、肺不张等表现。不同年龄患者的肺部占位特点可能有差异，老年患者的肺癌病灶可能与一些良性病变在影像学上容易混淆，需要进一步鉴别。

四、实验室检查

肺结核：痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌是简单快速的诊断方法，若阳性可初步诊断。结核菌素试验（PPD试验）对诊断有一定参考价值，但存在假阳性和假阴性情况。不同年龄人群的结核菌素试验结果解读需谨慎，儿童的PPD试验阳性可能提示感染过结核分枝杆菌等情况；女性患者在进行实验室检查时，要考虑到生理周期对一些指标的影响。

肺癌：肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等对肺癌的辅助诊断有一定意义，但特异性不高。痰液细胞学检查查找癌细胞是简单的诊断方法，若找到癌细胞可明确诊断。不同年龄患者的肿瘤标志物水平可能受自身基础健康状况影响，老年患者的肿瘤标志物轻度升高可能有其他原因，需要结合临床和其他检查综合判断。

五、病理学诊断

肺结核：通过痰、支气管肺泡灌洗液、肺活检等获取标本，若找到结核分枝杆菌或干酪样坏死等结核病理改变可确诊。不同年龄患者的标本获取难度和准确性可能不同，儿童肺活检相对成人风险稍高，需谨慎操作；女性患者在标本获取过程中要考虑其身体的特殊性。

肺癌：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等获取病理组织，进行病理学检查可明确诊断为肺癌及肺癌的病理类型（如腺癌、鳞癌等）。不同年龄患者的病理学检查结果判断需结合其整体健康状况，老年患者的病理组织可能因组织退变等因素影响诊断准确性。