子宫纵隔是子宫发育异常，胚胎发育时双侧副中肾管融合受阻致宫腔有纵隔，分完全性和部分性；成因与胚胎发育及环境等因素有关；影响生育（降低受孕率、致流产早产等）和月经；诊断靠超声、子宫输卵管造影、宫腔镜；有生育需求者可手术治疗，育龄女性有计划应就医评估，妊娠期女性需加强监测。
一、子宫纵隔的定义
子宫纵隔是一种子宫发育异常的情况，是在胚胎发育时期，双侧副中肾管融合中受阻等原因导致子宫腔内形成了纵隔，将子宫腔分为两部分。从解剖结构上看，它是子宫腔内部由结缔组织等形成的纵行分隔，可分为完全性纵隔和部分性纵隔，完全性纵隔是纵隔从子宫底一直延伸到宫颈内口甚至外口，部分性纵隔则是纵隔未延伸到宫颈部位。
二、子宫纵隔的成因
1.胚胎发育因素：在妊娠早期，胚胎的双侧副中肾管正常情况下会融合形成单一的子宫腔，但如果在融合过程中出现异常，比如融合障碍等情况，就可能导致子宫纵隔的形成。这一过程受遗传等多种因素影响，目前研究认为可能与某些基因的突变等遗传因素相关，使得胚胎发育过程中子宫的正常融合受到干扰。
2.环境及其他因素：虽然具体机制尚不十分明确，但一些外界环境因素可能对胚胎发育产生影响，进而增加子宫纵隔发生的风险，不过目前这方面的研究相对胚胎发育自身因素来说证据还不是特别充分。
三、子宫纵隔对生育等方面的影响
1.对生育的影响
受孕方面：子宫纵隔可能会影响受精卵的着床。因为纵隔的存在改变了子宫腔的正常形态和内环境，使得受精卵难以找到合适的位置着床，从而降低受孕的几率。例如，有相关研究统计显示，存在子宫纵隔的女性自然受孕的概率相对正常女性会有所降低。
妊娠过程：即使成功受孕，子宫纵隔也可能会对妊娠过程产生不良影响。在妊娠中晚期，可能会出现子宫张力异常等情况，增加流产、早产、胎位异常等风险。比如，部分患有子宫纵隔的孕妇发生早产的风险比正常孕妇要高，这是因为纵隔影响了子宫的正常扩张和胎儿的生长空间等。
2.对月经等方面的影响：部分子宫纵隔患者可能会出现月经异常，如月经量增多、月经经期延长等情况。这是由于纵隔改变了子宫内膜的面积和子宫的收缩功能等，导致月经期间的出血和子宫收缩等出现异常。
四、子宫纵隔的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声检查是常用的初步诊断方法。通过超声可以观察子宫腔的形态，发现是否存在纵隔以及纵隔的类型等。超声检查可以较为清晰地显示子宫内的结构，看到宫腔内是否有纵行的分隔等情况。
2.子宫输卵管造影：该检查可以通过向子宫腔内注入造影剂，然后拍摄X线片，观察子宫腔的形态和输卵管的情况，能够明确是否存在子宫纵隔以及纵隔的范围等。它可以显示出子宫腔被纵隔分隔后的形态特征。
3.宫腔镜检查：这是诊断子宫纵隔的金标准。通过宫腔镜可以直接观察子宫腔内部的情况，清晰地看到纵隔的位置、长度、宽度等详细信息，还可以同时进行一些相应的操作，如在必要时进行纵隔的电切等治疗。
五、子宫纵隔的治疗及相关注意事项
1.治疗方法：对于有生育需求且存在子宫纵隔影响受孕等情况的患者，一般会考虑手术治疗，如宫腔镜下子宫纵隔切除术。通过宫腔镜手术可以将纵隔切除，恢复子宫腔的正常形态，从而提高受孕的几率，改善妊娠结局。
2.特殊人群注意事项
育龄女性：育龄女性如果发现有子宫纵隔且有生育计划，应及时就医评估，根据具体情况决定是否需要手术治疗。在备孕过程中要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高受孕的几率和妊娠的安全性。
妊娠期女性：如果已经怀孕的子宫纵隔患者，要加强孕期监测，密切关注胎儿的生长发育情况以及自身的妊娠状况，如出现腹痛、阴道流血等异常情况要及时就医。因为这类患者发生流产、早产等风险相对较高，所以需要更加谨慎地进行孕期管理。
