霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性烈性肠道传染病，经水、食物、接触传播，有泻吐、脱水、恢复期等临床表现，可通过流行病学、临床表现、实验室检查诊断，治疗需补液和抗菌，预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群在预防和应对上有不同需要。
一、霍乱的定义
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的一种急性、烈性肠道传染病。霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，根据菌体（O）抗原的不同可分为155个血清群，其中O1群和O139群可引起霍乱的流行。
二、传播途径
1.经水传播：水是霍乱的主要传播途径。被霍乱弧菌污染的水源，如井水、河水、湖水等，人们饮用或接触后容易感染。例如，在一些卫生条件较差、水源管理不善的地区，霍乱容易通过水源传播导致大规模流行。
2.食物传播：被霍乱弧菌污染的食物，如污染的海鲜、蔬菜等，人食用后可引发感染。如果食物在加工、储存过程中被霍乱弧菌污染，且未经过彻底烹饪杀灭病菌，就会造成传播。
3.接触传播：直接接触霍乱患者或带菌者的排泄物、呕吐物，或者接触被其污染的物品，如手、餐具、衣物等，也可能感染霍乱弧菌。
三、临床表现
1.泻吐期：
腹泻：多为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样，继而变为米泔水样，每日数次甚至数十次。
呕吐：一般发生在腹泻之后，多为喷射性呕吐，呕吐物初为胃内容物，继而呈米泔水样。
2.脱水期：由于剧烈的泻吐，患者会出现脱水、电解质紊乱等情况。轻度脱水表现为皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷；重度脱水则出现皮肤干皱、弹性消失，眼眶、囟门深陷，声音嘶哑，口渴，尿量减少甚至无尿等，严重者可出现循环衰竭。
3.恢复期：脱水纠正后，患者症状逐渐缓解，腹泻次数减少，直至恢复正常。但部分患者可能出现反应性发热，一般持续1-3天可自行消退。
四、诊断依据
1.流行病学资料：在流行地区、流行季节，有与霍乱患者接触史或进食污染食物、饮用污染水源等情况。
2.临床表现：具有剧烈腹泻、呕吐等典型症状。
3.实验室检查：
粪便常规：可见少量白细胞，多为黏液样便。
病原学检查：粪便涂片染色可发现革兰阴性弧菌，粪便培养可分离出霍乱弧菌是确诊的依据。例如，通过霍乱弧菌的选择性培养基进行培养，可明确病原菌。
五、治疗原则
1.补液治疗：及时补充丢失的水分和电解质是治疗霍乱的关键。根据患者脱水程度选择口服补液盐或静脉补液。口服补液盐适用于轻、中度脱水患者，静脉补液适用于重度脱水患者，通过补液纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
2.抗菌治疗：早期应用抗菌药物可以缩短病程、减少腹泻次数和排菌量。常用的药物有环丙沙星、多西环素等，但需根据患者的年龄、病情等情况合理选用，儿童等特殊人群用药需谨慎。
六、预防措施
1.控制传染源：及时隔离霍乱患者和带菌者，对其排泄物进行严格消毒处理，防止病菌传播。
2.切断传播途径：加强饮用水卫生管理，确保水源安全，做到饮用水煮沸后饮用；加强食品卫生监管，不吃生冷、变质食物，生熟食物分开处理；注意个人卫生，勤洗手，避免接触霍乱患者的排泄物等。
3.保护易感人群：可通过接种霍乱疫苗提高人群免疫力，但疫苗的保护效果不是100%，仍需结合其他预防措施。对于儿童等特殊人群，要特别注意其卫生防护，如在流行地区尽量避免儿童接触可能被污染的水源和食物。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在霍乱的预防和应对上有不同需要。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染霍乱，家长要格外注意儿童的饮食卫生和生活环境的清洁；对于有基础疾病的人群，感染霍乱后病情可能更复杂，需要更谨慎地进行补液等治疗；生活在卫生条件较差地区、有不良生活饮食习惯（如经常食用未彻底烹饪的海鲜等）的人群，感染风险相对较高，更要加强预防措施。
