小孩得了脊柱侧弯怎么办

脊柱侧弯可通过日常观察、专业评估发现，轻度可观察随访，20-40度可支具治疗，大于40-50度等情况需手术，同时要调整生活方式，生长高峰期及有家族史小孩需更关注。

一、早期发现与评估

1.日常观察：家长需留意小孩是否存在双肩不等高、背部一侧隆起、腰线不对称等表现，小孩处于生长发育阶段，日常坐姿、站姿等姿势异常也可能是脊柱侧弯的早期信号，应定期对小孩身体外形进行检查，尤其在小孩进行体育活动、更换衣物等时机。

2.专业评估：一旦发现可疑情况，应及时带小孩到骨科或小儿外科就诊，医生通常会进行体格检查，如亚当斯前屈试验（让小孩双脚并拢、knees伸直，向前弯曲至90度，观察背部两侧是否对称）等初步筛查，还可能借助X线检查来明确脊柱侧弯的程度，X线检查能准确测量脊柱侧弯的Cobb角，Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般Cobb角小于20度多为轻度侧弯，20-40度为中度，大于40度为重度。

二、非手术治疗

1.观察随访：对于轻度脊柱侧弯（Cobb角小于20度）且处于生长发育阶段的小孩，需定期复查，观察侧弯进展情况。因为小孩骨骼仍在生长，部分轻度侧弯有自行改善的可能，复查频率一般为每4-6个月进行一次X线检查评估。

2.支具治疗：当Cobb角在20-40度之间时，支具治疗是常见的非手术方法。支具需要根据小孩的脊柱形态定制，让小孩每天佩戴一定时间（一般每天至少佩戴16-23小时），通过外力限制脊柱侧弯的进展。但支具治疗需要严格遵医嘱，因为佩戴不合适可能影响小孩的生长发育，且要定期评估支具的效果和小孩对支具的适应情况。

3.康复训练：康复训练包括强化背部肌肉力量的锻炼，如游泳（游泳是对脊柱侧弯较为有益的运动，能在浮力作用下锻炼背部肌肉，且对脊柱压力较小）、俯卧撑、燕飞等动作训练。康复训练需要在专业人员指导下进行，根据小孩的年龄和侧弯程度制定合适的训练计划，长期坚持有助于改善脊柱侧弯情况，但要注意避免过度运动造成脊柱损伤。

三、手术治疗

1.手术指征：当脊柱侧弯Cobb角大于40-50度（根据具体病情和小孩生长发育情况综合判断），且有进展趋势时，通常需要考虑手术治疗。另外，如果脊柱侧弯导致心肺功能受到影响等严重情况，也需要及时手术干预。

2.术后护理与康复：手术治疗后，小孩需要较长时间的康复过程。术后要注意伤口的护理，防止感染等并发症。在康复期，需要逐步进行身体功能的恢复训练，包括在医生指导下进行适当的活动，同时要定期复查，监测脊柱恢复情况以及身体整体功能的恢复状况，一般术后3-6个月需要进行X线等检查评估脊柱稳定性等情况。

四、生活方式调整

1.姿势纠正：教育小孩保持正确的坐姿和站姿，坐立时要挺胸抬头，背部挺直，双脚平放在地面；站立时也要保持身体正直，双肩平齐。在学校学习时，要确保桌椅高度合适，使小孩在学习过程中能保持良好姿势。

2.避免不良习惯：减少小孩长时间弯腰驼背的行为，如避免长时间低头玩电子产品等。因为小孩骨骼尚未发育成熟，长时间不良姿势容易加重脊柱侧弯情况。

3.均衡营养与适当运动：保证小孩摄入充足的营养，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养物质，如牛奶、鱼类、蛋类等。同时，除了针对性的康复训练外，鼓励小孩进行适度的全面运动，促进身体整体发育和脊柱健康，但要避免剧烈的、可能对脊柱造成损伤的运动。

五、特殊人群注意事项

对于处于生长发育高峰期的小孩，如青春期的小孩，由于骨骼生长较快，脊柱侧弯进展可能相对更明显，家长更要密切关注小孩的脊柱情况，按照医生要求定期带小孩进行检查和相应的干预措施。同时，对于有家族脊柱侧弯病史的小孩，属于高危人群，更应加强日常观察和早期评估，做到早发现、早干预。